自发性乳糜胸的术前护理 乳糜胸的预防方法

　　自发性乳糜胸是一种原因不明的疾病，大多由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而成，积极地护理有助于病人尽早地康复。

　　1、胸腔闭式引流的观察和护理：应密切观察生命体征变化。对于持续引流的患者，应保持引流装置密闭无菌，每日观察引流量并记录，每日在无菌操作下更换引流瓶，经常挤压引流管，避免受压、扭曲，术后半卧位，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通畅，注意观察引流管的水柱波动情况，告知患者任何情况下引流瓶不可高于胸部；指导病人带管下床活动，妥善携带引流瓶，保持密封系统，不需夹管。

　　2、饮食护理：患者入院后即告知患者及家属低脂甚至无脂饮食，术前2周开始禁食，应用周围静脉高价营养。

　　3、周围静脉高价营养的护理：每日选择粗直的手臂静脉进行穿刺，同一根血管不得连续使用2次以上，每天先补充液体，待全天补液量还剩500ml时，以同一静脉通道以20滴/min速度输注，输完后，再输剩下的500ml，葡萄糖或复方氨基酸液，滴注脂肪乳的同时，输液肢体局部放置水温在72～74℃的热水袋，外加干毛巾包裹，直至输液全部结束，可以防止或减轻周围静脉硬化，输入过程中经常巡视病房，严防药液渗漏皮下，导致组织坏死。

　　4、心理护理：对于在就医过程出现不配合医生的行为的患者，医生应主动讲解禁食的重要性和疾病相关知识，争取配合治疗，另一方面与医生沟通，经全科人员高度重视，进行术前讨论，制定周密的医疗和护理计划，消除患者焦虑心理，使其在最佳心理状态下接受治疗。

　　近几年来乳糜胸患者的发病率不断的增高，发病原因也不只局限于自发性因素。乳糜胸主要是胸部受到损伤而导致的乳糜液，对于本病预防，主要是尽量避免胸部外伤，胸内手术时做好预防措施，尽量避免引起胸导管或其分支的损伤，对于胸部外伤而导致胸腔积液的患者，必要时进行伊红苏丹实验。

　　预防乳糜胸要注意以下几点：

　　1、食道癌术后要预防乳糜胸等并发症，就需要在治疗期间是可以配合中药的治疗，中药如人参Rh2(护命素)、虫草等可以减少并发症如乳糜症状胸的产生，提高免疫力，提高生活质量质量。

　　2、预防乳糜胸情况在手术期间还要注意，手术前改善患者的一般状况，提高患者的抵抗力，食道梗阻严重者，术前冲洗食道管病应用抗生素。

　　3、手术过程要严格无菌操作，吻合时应用纱布垫保护好周围组织，切开胃壁是吸尽胃内容物、以食物钳在食物在吻合口上方临时钳闭食道管皆可减少其分泌物外溢污染胸腔。

　　4、手术后保持胸腔闭式引流通畅，鼓励和协助患者咳嗽和排痰，促进肺膨胀，引流管拔出后3-4天胸部透视或拍片，必要时胸穿，出院前应复查胸片，以防漏诊。

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