新生儿乳糜胸是怎么引起的 手术治疗乳糜胸

　　新生儿乳糜胸发病率为出生婴儿中的1/10000，是新生儿期胸腔积液最常见的原因。

　　对它的认识已将近一个世纪，病死率曾高达20%～50%，主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍。

　　新生儿期乳糜胸分为先天性和获得性(创伤性，包括手术和非手术性)。对于先天性的病因存在着争论，可能由于胸导管狭窄或先天性瘘，后者由于某些淋巴管道与主干道的联接障碍。

　　另一种解释是胸导管通路的易损性，可能由于出生过程中脊椎的过度牵拉和中心静脉压的增高，导致胸导管的过度扩张、破裂或撕裂。

　　先天性乳糜胸可合并有Turner综合征、Noonan综合征、先天愚型或多发性淋巴管畸形或扩张。

　　创伤性乳糜胸大多数是医源性的，继发于开胸手术之后，偶尔血管造影术也可引起。

　　乳糜胸一旦确诊，应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持，胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗，而另1/2病人需要手术。

　　一、保守治疗方法：

　　1、禁食、静脉补液、高营养支持，行胸腔闭式引流术。

　　2、运用生长抑素，抑制乳糜产生。

　　3、胸腔内注射胸膜粘连剂，促进胸膜粘连，以封闭胸导管瘘口。

　　4、治疗成功后，逐步恢复正常饮食。

　　二、手术治疗方法：

　　1、手术适应症：发病急且由创伤引起；胸液进行性增加，引起后未见减少，一般情况尚好，非恶性肿瘤侵犯引起的，保守治疗是无效的，应给予积极手术。

　　2、术前准备：术前充分纠正营养不良和电解质紊乱，给予输血、高蛋白，控制呼吸道感染，术前3~4小时给予高脂肪饮食，有助术中找寻胸导管和其破损部位。

　　3、手术治疗：

　　(1)麻醉气管插管静脉复合麻醉。

　　(2)卧位常取左卧位、右侧手术，也可做左侧手术。

　　(3)经右胸结扎胸导管右后外侧切口经5或6肋间进胸，吸净胸内积液，将肺推向前方，暴露后纵隔，在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4~5mm粗的胸导管，在破损两端用粗线双重结扎，然后用纱布吸干积液，仔细观察有无漏出。

　　(4)经左胸结扎胸导管则在主动脉上方切开纵隔胸膜，在锁骨下动脉后方找出胸导管，双重结扎，如破损在主动脉弓下，则按右进胸方法，在奇静脉和主动脉之间寻找胸导管，并予结扎。

　　(5)手术结果除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人愈后良好。

　　以上是乳糜胸的两种治疗方法，对大家了解治疗和了解疾病都有很大的帮助，如果手术要加强护理和饮食，对疾病康复很有帮助。

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