慢性支气管扩张都有哪些治疗方式
清除痰液:
①体位引流排痰作用有时较抗生素治疗更为明显,常作为首选方法。扩张的支气管因缺乏弹性和纤毛上皮脱落,因而自动排痰困难,一般多采用体位引流。使病侧肺处于高位,引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出,每天做2-4次,每次15-30min,生理盐水超声雾化吸入或蒸气吸入可使痰液变稀,同时做深呼吸后用力咳痰,并用手轻拍患处亦利排痰;
②使用祛痰剂,氯化铵、必嗽平、鲜竹沥、碘化钾、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易净)等。
控制感染:
青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星等,厌氧菌可用甲硝唑,绿脓杆菌用复达欣,均为静脉滴注。
咯血处理:
一。一般治疗绝对卧床休息(患侧卧位),镇静,注意环境安静。保持大便通畅,防止便秘。胸部放置冰袋。用小量止咳镇静剂。
二。止血
止血剂可用:垂体后叶素(高血压、冠心病、妊娠、肺心病等不宜使用)、6-氨基己酸、鱼精蛋白注射液、抗血纤溶芳酸、立止血。
输少量新鲜血,有助于止血和补充血容量。
纤维支气管镜检查,确定出现部位,经支气管镜灌注凝血酶或纤维蛋白原或向出血部位灌注高渗糖水,局部应用脑垂体后叶素及肾上腺素等。亦可行支气管内气囊充气压迫止血及激光凝固止血,或经支气管动脉插管进行栓塞疗法,可达止血作用,但对大咯血者宜注意选择指征。
三。手术治疗:反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病变范围不超过二叶肺,尤以局限性病变反复大咯血,经药物治疗不易控制,年龄在40岁以下,全身情况良好者,据情可作肺段或肺叶切除术。
支气管扩张肺气肿的治疗方法有哪些
支扩的病情复杂,症状各异,轻重相关很多,治疗方案的确定要考虑多方面的因素:
1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。
2.有无咯血史要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张”,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。
4.年龄有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。
5.合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;所致支扩(多为上叶),此时结核病变多已稳定,不必手术。
6.全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗。
7.生活、工作及医疗条件如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,病变恶化治疗有困难的,最好切除病变。
8.病人本人及家属是否同意手术支扩一般在儿童期发病,支气管及肺实质病变都是不可逆的,肺部病变反复恶化,明显影响了生活质量及劳动力,如有条件最好切除病变。
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