如何消除胸膜炎患者的恐惧心理 怎样做好结核性胸膜炎的鉴别诊断

　　胸膜炎是常见的一种胸膜炎症，也常被称为“肋膜炎”。胸膜炎近几年被越来愈多的人所熟知，其病因有多种，感染、结缔组织、恶性肿瘤病、肺栓塞等都容易引起胸膜炎。对于患有胸膜炎疾病的患者，心理上会有一定的恐惧，要做好患者的护理工作。

　　如何消除胸膜炎患者的恐惧心理？

　　临床上发现一些结核病患者由于精神紧张，尽管能按医嘱准时服药，但治疗效果较差。

　　要消除对结核病的恐惧心理，首先患者要了解结核病，医生要向患者讲明结核病的病因及治疗现状，只要患者能按照要求，规律全程用药，结核病是完全可以治愈的。

　　要保持乐观的情绪，振作起精神，心情舒畅能促进食欲，增加消化液的分泌，使食量增加，同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息，这样自然提高了机体的抗病能力，加上有效的抗结核药物的使用，患者的身体可很快康复。

　　结核性胸膜炎是胸腔积液最常见的原因，早期经正规的抗结核治疗，大多数病人胸水吸收顺利，治疗效果理想。

　　由于周围型肺癌、肺结核瘤、胸膜间皮瘤等常有胸膜改变，因此胸膜结核球必须与上述几种疾病仔细鉴别。周围型肺癌的部位不定，可有胸膜牵曳征和局部胸膜增厚。肺结核瘤多见于上叶尖后段、下叶背段，常引起局限性胸膜增厚、纤维化，而无胸膜牵曳征。胸膜间皮瘤患者常有石棉粉尘接触史，X线表现为胸腔积液或不规则胸膜增厚。积液多为血性，抽液后注入空气可显示胸膜结节阴影。

　　在结核性胸膜炎好转期及治疗期的随访过程中，如胸片新出现结节或肿块，符合以下特点时应考虑仍与结核有关，应予继续抗结核治疗：①复习原胸腔积液期的临床资料，符合结核性胸腔积液的特点；②系统抗结核治疗临床症状好转明显，胸水吸收良好；③出现肺部肿块后症状不明显，胸水无增多现象；④肿块形成时间快，与结核性胸膜炎处于同侧，多出现于强化治疗阶段；⑤CT显示胸膜病变明显优于X线，CT表现为低密度软组织块影，增强扫描后强化不明显，病灶位于胸膜或贴近肺的表面。但如病灶吸收缓慢时应做胸膜、肺穿刺活检、胸腔镜检查或手术等以进一步确诊。

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