诊断胸腔积液的检查都有哪些 急性化脓性胸膜炎治疗原则

　　胸腔积液这种疾病的治疗需要做好检查，疾病的发病因素不同，我们处理疾病的方式也会不同，总之就需要积极根据患者的病情积极进行处理，其实对于胸腔积液这种疾病的现状来说也需要我们做好检查，有时候是因为恶性肿瘤导致疾病的出现，为此我们就需要根据患者的病情做好处理，从而降低自己的痛苦。

　　诊断胸腔积液的检查都有哪些？

　　胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，町有恶寒、发热。具有以上症状判断为疑似患者。

　　接着，进行影像诊断。胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

　　B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。

　　CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。

　　然后对积液进行检查，主要包括外观、细胞、PH、病原体、蛋白质、酶等

　　接着进行免疫学检查。结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90％，且以T4（CD+4）为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。

　　最后就是尽享胸膜活检。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

　　化脓性胸膜炎(脓胸)是胸部常见病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的积聚。依病程的长短，分为急性脓胸和慢性脓胸两大类。按病原致病菌的不同，分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。

　　急性化脓性胸膜炎治疗原则：

　　急性化脓性胸膜炎的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。

　　一、控制感染

　　根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。

　　二、排除脓液

　　是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液。引流术后定期行X线检查，随时调整胸引管；保证引流通畅，鼓励病人多下地活动。

　　三、全身支持治疗

　　应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。