随着社会生活水平提高,同时各种饮食习惯的改变,食物的安全指数降低,各种疾病发病率越来越高。乳糜胸就是其中之一。乳糜胸不仅发生在成人中,有时还会出现在婴幼儿群体,其对人们生活的影响越来越大,人们对其也越来越重视。我们需要及早发现,及早治疗。
乳可导致慢性消耗性致死。所以对乳糜胸应争取做到早期诊断、早期治疗,提高治愈率。外伤性胸导管损伤较早出现症状,早期易被误诊为血胸,控制出血后胸腔引流液由清变混浊,由淡红色变为乳白色,且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多。病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉回流不畅,病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状。
循环血容量减少和回心静脉血流不畅,使心排血量降低,出现心率增快,血压偏低,病人诉说心悸、气急、头晕和乏力等症状。乳糜液能抑制细菌生长,故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。
非创伤性乳糜胸患者的病情为渐进性发展。先天性乳糜胸的婴儿在出生后几天内发展成呼吸衰竭的情况很少见。成人则表现为疲劳,劳力性呼吸困难和受累躯体有不舒适感与乏力感。胸膜炎性胸痛与高热并不常见,这是因为乳糜并不会对胸膜产生刺激作用。既往诊断为淋巴瘤或淋巴管平滑肌增多症的患者,因表现大片状影像或双侧的胸腔积液而考虑为乳糜胸,但仅靠胸膜腔穿刺术检查,仍不能诊断为乳糜胸。
从上可知,乳糜胸虽然发病率较低。但是一旦发生乳糜胸,对人们的生活影响非常严重。乳糜胸分为原发性和继发性的。婴幼儿乳糜胸的诊断较为困难,但是只要平时多注意婴儿的非正常症状可以及时发现并且尽早治疗,得到较好的控制。?新生儿是整个家庭的幸福,而乳糜胸疾病对新生儿的影响对整个家庭产生的伤害是难以估量的。婴儿乳糜胸可以是先天性,也可以是获得性。如果新生儿出现乳糜胸疾病症状,需尽早治疗,并且在治疗期间还需在日常生活中进行合理的护理。
1、基础护理:将患儿安置于重症监护室,严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度,防止医源性感染;做好口腔、脐部、臀部护理,预防鹅口疮、脐炎及红臀、皮肤疖肿等。
2、合理用氧:根据患儿呼吸困难、紫绀程度及动脉血气检测结果,调节流量(2L?MIN)及浓度,以持续面罩吸氧为宜;如呼吸困难改善,紫绀消失后可改为间断吸氧,并减小氧流量;如吸氧期间动脉血PAO290MMHG,SAO295%,可停止吸氧,以防氧中毒。
3、保证营养及水分供给:大量乳糜液丢失可导致低蛋白血症及体液失衡,造成营养不良及水电解质紊乱,营养支持治疗非常重要。患儿入院后即给予静脉营养治疗(如20%脂肪乳及6.74%小儿氨基酸),同时输注血浆、白蛋白及球蛋白;应用微量泵控制输液速度,防止过快诱发高血糖、高质血症、心力衰竭及肝损害等并发症;加强巡视,防止液体外渗引起局部组织坏死。可哺喂脱脂牛奶,少量多餐,防止呛咳、呕吐。
从上述资料可以看出,新生儿乳糜胸需要患者及家人及时与医生沟通,配合治疗,并且时刻关注新生儿状态。及时爆出新生儿的身体卫生护理,根据患儿病情合理用氧,保证营养与水分供给。同时尽力消除患儿的焦虑心理,使其在最佳心理状态下接受治疗。
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