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胸部创伤会引起血胸吗 胸部创伤的急救措施

2017-05-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间,肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。

  胸膜腔积聚血液称血胸,在胸部创伤病员中很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。

  血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间,肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。

  肋间动脉或胸廓内动脉破裂,由于体循环动脉血压高,出血不易自行停止,出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支,上、下腔静脉和肺动静脉破裂,出血量大,伤情重,病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  心肺复苏法是针对休克病人一种有效的急救措施,但在实施时应该特别注意,防止压断肋骨,造成血胸和气胸。一现场急救

  1、连枷胸用厚敷料加压包扎,以消除反常呼吸运动。

  2、开放性气胸迅速封闭伤口,以消灭纵隔摆动。

  3、积气量多的闭合性气胸或张力性气胸,应立即穿刺抽气或胸膜腔引流

  4、血胸立即胸膜腔穿刺抽血或胸膜腔闭式引流

  二维持呼吸功能

 

  1、保持呼吸道通畅预防窒息。

  2、液粘稠时应用祛痰药或做雾化吸入。

  3、病情稳定者取半卧位,吸氧。

  4、每小时协助病人咳嗽、做深呼吸运动。

  5、协助病人翻身、拍背以减少肺不张等肺部并发症的发生。

  6、必要时气管切开,应用呼吸机

  三病情观察

  1、严密观察生命体征

  2、注意观察有无气促、发绀、呼吸困难

  3、有无气管移位,皮下气肿等

  4、观察有无心脏压塞征象

  四补充血容量,维持正常心输出量

  1、迅速建立静脉通路补充液体,监测cvp

  2、剖胸止血术的指征

  ①p逐渐增快,bp持续下降;

  ②胸腔闭式引流量≥200ml/h,并持续2~3h以上

  ③hb、rbc、hct持续降低

  ④胸穿抽血很快凝固或因血凝固抽不出血液,且x线显示胸膜腔阴影继续增大者。

  五减轻疼痛与不适

  六预防感染

  1、密切观察t变化

  2、及时清创、缝合、包扎伤口

  3、鼓励病人深呼吸有效咳嗽排痰

  4、保持胸腔引流通畅,及时引流出积血

  5、合理应用抗生素

  6、有开放性伤口者,应用tat

  七床旁急救

  对疑有心脏压塞者,应迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术,并尽快做好剖胸探查术的准备。

  八心理护理

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