胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的膜炎症。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
胸膜炎究竟有哪些难治的特点呢?
1)由于不规律用药、服药时间短、断续治疗、药量不足等原因导致耐药使得效果不理想;起初发现时即为原发耐药,用抗结核一线西药效差,改二线药效果也不理想。由于用抗结核西药致肝功严重损害、白细胞、血小板降低严重、或多数抗结核西药严重过敏等等,无法继续使用西药治疗。
2)合并糖尿病的结核性膜炎,发现时常伴有其他部位的结核病;患者免疫功能非常低下,比如小孩、年老体弱者、长期使用免疫抑制剂或激素等药物导致病情反复复发。形成了包裹性膜炎,造成胸水不易吸收。这也是炎最常见难治的原因。膜炎同时合并叶间包裹性积液、胸腔内形成了结核瘤。
3)发现时即为双侧胸腔积液、或伴有身体其他部位多浆膜腔积液、或同时有肺结核、骨结核等身体多部位结核病,治疗起来棘手、困难,疗效也一般。这类患者常常免疫力低下,膜炎症状不典型,延误就诊,造成就诊时病情复杂。反复的血性胸水,已排除了胸膜肿瘤及其他致的血性胸水,支持是结核性的。
胸膜炎是一种比较常见的呼吸道疾病,尤其在冬春季发病较多。引起这种疾病的病菌除结核杆菌外,尚有葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌。大家都对胸膜炎疾病不陌生吧,但是急性胸膜炎的症状发作也给很多患者的健康带来了严重的影响,甚至给患者的生活带来了不便。
急性胸膜炎的症状都有哪些?
发热,深吸气、咳嗽时一侧胸痛。
屏住呼吸可使严重的胸痛消失。
胸腔积液。
气短、干咳。
如果你有以上症状,特别是没有出现的症状原发病,胸膜炎和胸腔积液可能肺炎和肺癌等严重疾病的表现。
由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
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