结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是由结核杆菌侵犯胸膜而且导致的炎症反应。照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。结核性胸膜炎在规范的治疗下基本上都是可以康复的,但是也是会有些特殊的情况导致病人久治不愈。
结核性胸膜炎不好治疗的难点是什么?
1、不遵循化疗原则:有的人是对结核性胸膜炎缺乏认识,以为症状好转,就可以停药;有的人耐受不了抗结核药物的副作用而被迫停药;还有的人是由于经济原因造成不能正规合理的完成疗程,使体内病情没有得到控制从而耐药,导致治疗失败。
2、少数患者起始就是原发耐药,如果按照标准化疗方案给予治疗,也毫无效果,还延误治疗,所以对于少数病人用标准化疗方案三个月后,做药敏试验,选用敏感的西药和抗结核中药联用或单用中药才能有效。有些耐多药患者几乎所有化疗西药用遍都无效。而目前现代医疗又无新药物、新疗法出现,改用中医中药治疗是有希望的。
3、一些病人由于合并有矽肺、支气管扩张症、糖尿病、艾滋病、肿瘤、风湿性疾病等或者并发肺心病、心衰、支气管扩张等疾病时,将直接影响治疗。
4、结核性胸膜炎需要治养结合,有些患者由于长期不良的生活习惯、精神创伤或过度劳累等等,都不利于结核性胸膜炎的治疗和康复。
几乎人人都有过胸痛的经历,胸痛可以见于多种疾病,如急性心肌梗死、心绞痛、急性心包炎、自发性气胸、胸膜炎、胸膜肿瘤、肺癌、肺炎、肺结核、胸部肌炎、皮肌炎、肋间神经炎、强直性脊柱炎等。部分胆囊炎、胰腺炎也可以表现为胸痛。胸痛的危险性与引起胸痛的疾病有密切的关系。
胸痛的自我诊断:
1.胸部皮肤、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛:定位明确,局部可有红肿、按压痛、皮疹、畸形。
2.肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛。
3.食道炎引起烧灼样痛。
4.剧烈胸痛多提示有严重疾病如夹层动脉瘤、急性心肌梗死。
5.活动过程中发作的胸痛可能是心绞痛、气胸。
6.胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。
7.带状疱疹有剧烈胸痛,沿肋间走行,2天后皮肤出现密集性小水疱。
应急处理:
1.怀疑心绞痛发作,休息,舌下含硝酸甘油,速效救心丸等。
2.胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁,减轻呼吸时胸廓的运动度。
3.立即去医院做心电图和x线检查确诊,针对病因治疗。
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