结核性胸膜炎是我国常见的胸膜炎之一。现代医学认为,结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。
结核性胸膜炎容易与哪些疾病相混淆?
结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和类肺炎性胸腔积液,以及恶性胸腔积液进行鉴别。
1、细菌性肺炎:结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促,血白细胞增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰。肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主,胸部为积液体征,PPD试验可阳性。
2、类肺炎性胸腔积液:发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长。
3、恶性胸腔积液:肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难。
胸膜炎是近年来发病率很高的疾病之一,对于胸膜炎患者而言,日常护理是很重要的,胸痛是胸膜炎患者最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可谓不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
过年期间胸膜炎患者的护理工作:
1.叮嘱病人卧床休息,限制其活动,减少能量消耗。
给病人提供色、香、味美的高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物,刺激病人食欲。嘱其少量多餐,多进食。
2.饭前、饭后做好口腔护理,刺激食欲。
3.病人呕吐时,记录呕吐物的性质、量、时间、次数并及时清除呕吐物,帮助病人漱口。
4.意识障碍、昏迷病人给予静脉补充营养或插胃管,从胃管内注入,同时做好其相应护理,保持胃管通畅。
5.每周称体重1次。
6.提供病人喜欢吃的食物,并使病人随时能得到想吃的食物。
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