外伤性乳糜胸应该如何治疗 导致外伤性乳糜胸的原因有哪些

　　(一)保守治疗

　　通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺抽尽胸腔积液促使肺组织扩张消灭胸内残腔有利于胸膜脏层与壁层粘连以促进胸导管或其分支的破口早日愈合并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈保守疗法一般适应于病人情况尚好胸腔乳糜液每日在300～500ml之下连续治疗1周左右观察病人有无好转倾向如果保守治疗失败则应采取手术治疗

　　(二)手术治疗

　　通过手术方法结紥破裂的胸导管或及其分支胸导管具有丰富的侧支循环因而胸导管结紥后不致引起淋巴管道回流的梗阻为了获得良好的手术效果术前准备极其重要首先要纠正患者的营养不良状态和水与电解质紊乱必要时可作淋巴管造影以了解胸导管破损的部位和范围并采取相应的手术途径和方法手术途径一般采取患侧切口进胸如双侧乳糜胸以采取右胸途径为宜患者在当天手术前2～3小时从留置胃管内注入高脂肪饮料内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位在胸导管裂口上下端予以双重结紥或缝紥如果术中不能发现胸导管破口则可按胸导管解剖位置在奇静脉下方切开纵隔胸膜在隔肌上方胸椎体前食管后方主动脉左侧显露胸导管并予以双重结紥术后2～4周内给予低脂饮食

　　患上乳糜胸后，你第一时间有去外科医院接受检查治疗吗？我们都知道乳糜胸疾病对人体危害性很大，因此患上乳糜胸后，一定要及早科学治疗。

　　由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸，造成乳糜液外漏于胸腔内的病因：①有外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤；②阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿；③先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中，当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸，是与假性乳糜胸区别要点。

　　由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸，造成乳糜液外漏于胸腔内的病因：①有外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤；②阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿；③先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中，当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸，是与假性乳糜胸区别要点。

　　导致外伤性乳糜胸的原因多种多样，但大致可分为两大类：

　　(1)外伤性：胸部外伤或者胸内手术如食管，主动脉，纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔，有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。

　　(2)梗阻性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤，肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂，丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。

　　其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的乳糜胸病例，极少数肝硬化门静脉高压病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。

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