胸膜炎的诊断依据 胸膜炎患者有哪些明显症状

　　1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。

　　2.胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。

　　3.血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

　　4.X线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。

　　5.超声波检查：可见液平段。

　　6.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1/5阳性。

　　7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或间皮瘤等。

　　胸膜炎的疾病发生之后人们不应该忽视，因为疾病的发生会导致患者有胸闷气短的症状，所以能够积极正确地采取治疗措施很关键，一起来了解胸膜炎疾病的治疗方法到底有哪些？希望讲述能够给患者提供帮助。

　　1.一般治疗

　　体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

　　2.胸腔穿刺抽液

　　由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：

　　①减轻中毒症状，加速退热。

　　②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。

　　③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

　　3.抗结核药物治疗

　　一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼(INH)0.3g/d，顿服，利福平(RFP)0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。

　　结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。

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