小儿漏斗胸应当怎样预防 小儿漏斗胸的诊断鉴别方法

　　小儿漏斗胸是一种家族性显性遗传病，目前尚无有效的预防方法。对于胸廓畸形不很严重的患儿，专家建议可以采取一些科学的预防护理措施，以延缓病情的发展。

　　1、指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。

　　2、必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

　　3、饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。

　　4、患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。

　　5、因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。

　　6、术后一年内避免剧烈的体育运动。

　　(1)注意姿势、体位；不滚翻，少屈曲；平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可洗澡。

　　(2)睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围，造成钢板、线排斥早拔钢板影响远期效果。避免行核磁共振检查。

　　(3)避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般2-4周可以正常上学及工作。

　　(4)一月内保持背部伸直的良好姿势，免持重物包括较重的书包，经常进行正常行走，不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。

　　(5)术后两个月内不弯腰搬重物，不滚翻，不猛的扭动上身。

　　(6)术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动，之后可恢复正常运动。

　　(7)支架在体内保留两年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果，取支架前尽量不要进行对抗性运动。

　　(8)如生长发育过快，有可能钢板移位或双侧凹陷，应及时复诊。

　　(9)如有外伤、呼吸困难，立即复诊，拍胸部正侧位X线片。

　　温馨提示：专家指出，根据患儿骨质的特点，小儿漏斗胸的适宜治疗时期为2岁到4岁，低年龄手术不会影响到孩子的成长发育。目前为1到3岁的小儿进行此类手术，大多数都可以获得很好的治疗效果。

　　小儿漏斗胸属于伴性显性遗传，大多是家族性的遗传病。病情轻微的漏斗胸没有明显症状表现，然而病情严重的患者，其畸形部位会压迫心脏和肺，直接影响到呼吸和循环功能，导致肺活量降低，功能残气量增多，活动耐量降低。临床上幼儿循环系统症状比较少见，年龄略大的患儿或会在大量运动后出现呼吸困难、脉快、心悸等症状。

　　小儿漏斗胸需要和以下疾病相鉴别：

　　1、鸡胸：

　　鸡胸亦称鸽胸，即胸骨向前突起，两侧肋软骨下陷的胸壁畸形，可分为对称性和不对称性鸡胸，约20%合并脊柱侧弯。是一种进行性畸形，常在青春期突然加重。

　　2、胸壁结核：

　　胸壁结核为最常见的胸壁疾病，指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨因结核杆菌感染而形成的脓肿或者慢性窦道。多继发于肺结核、纵隔淋巴结核和胸膜结核，直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的非常少见。病变多见于胸前壁，胸侧壁次之，脊柱旁更少。多发于青、中年，常见于20～40岁，年老体弱者亦可发生。有时胸壁结核和原发灶可同时存在。虽然不是致命的疾病，但病程长，脓肿溃破形成窦道不易愈合，如诊治不当则长期不愈，反复发作，甚至致残。应积极恰当的治疗。

　　3、胸壁肿瘤：

　　胸壁肿瘤是指除皮肤、皮下组织及乳腺以外，发生在胸壁骨骼及软组织的肿瘤。胸壁肿瘤分为原发性和继发性两类，各约占一半。原发性胸壁肿瘤，可分为良性和恶性两类。恶性肿瘤来源于胸壁软组织，如纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤及横纹肌肉瘤等；来源于胸壁骨及软骨，如骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨软骨肉瘤、骨髓瘤等。良性肿瘤来源于胸壁软组织，如脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤及神经鞘瘤等；来源于胸壁骨及软骨，如骨纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿及骨纤维结构不良等。继发性胸壁肿瘤多为转移性骨骼及软组织肿瘤，以及邻近的乳腺、膈及纵隔的原发肿瘤直接侵犯胸壁。

　　温馨提示：然而随着患儿慢慢长大，漏斗胸的畸形会越发显得不对称，胸骨多会向右侧偏转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧缓慢，后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，在婴儿时期很少会出现脊柱侧弯，进入青春期后病人的脊柱侧弯开始明显起来，漏斗胸的畸形会压迫心肺，造成心脏向左侧胸腔移，小儿常常会表现为虚弱的姿势。

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