了解结核性胸膜炎的发病机制 怎样诊断急性出血性胸膜炎

　　以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　了解结核性胸膜炎的发病机制：

　　肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

　　邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

　　急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

　　机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

　　胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。

　　胸膜炎是一大类疾病，不同时期有不同的症状表现，对于不同类型的胸膜疾病，诊断方法也略有不同，这里就和大家一起了解下急性出血性胸膜炎的诊断。

　　怎样诊断急性出血性胸膜炎？

　　1、急性出血性胸膜炎特殊检查胸部X线、超声检查。抽胸液送检，注意外观色泽，测比重、里瓦耳塔试验、白细胞计数及分类。涂片和培养查致病菌，找寄生虫卵，怀疑肿瘤者。

　　查肿瘤细胞及胸液测癌胚抗原(CEA)。胸液蛋白/血清蛋白比值，胸液乳酸脱氢酶(LDH)/血清LDH比值，胸液ADA及胸液ADA/血清ADA比值。PCR技术检测胸水细菌DNA。

　　2、急性出血性胸膜炎胸膜活体组织检查以了解病因。

　　由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

　　正是因为病情不同，有差异，所以在治疗上也建议选择适合病人的方法，一般来说急性期的控制用西药见效快些，但是可能个别会有不良的影响，如过敏等，现阶段来说，也是可以用中药来调理治疗的。

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