乳糜胸的危害 乳糜胸手术患者术前术后护理

　　乳糜胸的危害

　　虽然乳糜液能抑制细菌生长，但仍会有个别患者出现乳糜胸并发胸膜腔感染，严重者可危及生命。

　　从乳糜胸发生的病理上来看，乳糜胸引起并发症的有以下两种情况：

　　(1)当富有营养的乳糜液大量损失，必然引起机体的严重脱水，电解质紊乱，营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体的抵抗力。

　　(2)胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻，血流不畅，进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。

　　乳糜胸手术患者术前术后护理

　　一、术前护理

　　1、胸腔闭式引流的观察和护理：

　　应密切观察生命体征变化。对于持续引流的患者，应保持引流装置密闭无菌,每日观察引流量并记录，每日在无菌操作下更换引流瓶,经常挤压引流管，避免受压、扭曲,术后半卧位，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通畅,注意观察引流管的水柱波动情况,告知患者任何情况下引流瓶不可高于胸部;指导病人带管下床活动，妥善携带引流瓶，保持密封系统，不需夹管。

　　2、饮食护理

　　患者入院后即告知患者及家属低脂甚至无脂饮食，术前2周开始禁食，应用周围静脉高价营养。

　　3、周围静脉高价营养的护理

　　每日选择粗直的手臂静脉进行穿刺，同一根血管不得连续使用2次以上，每天先补充液体，待全天补液量还剩500ml时，以同一静脉通道以20滴/min速度输注，输完后,再输剩下的500ml,葡萄糖或复方氨基酸液,滴注脂肪乳的同时，输液肢体局部放置水温在72～74℃的热水袋，外加干毛巾包裹,直至输液全部结束,可以防止或减轻周围静脉硬化，输入过程中经常巡视病房，严防药液渗漏皮下，导致组织坏死。

　　4、心理护理

　　对于在就医过程出现不配合医生的行为的患者，医生应主动讲解禁食的重要性和疾病相关知识，争取配合治疗，另一方面与医生沟通，经全科人员高度重视，进行术前讨论，制定周密的医疗和护理计划，消除患者焦虑心理,使其在最佳心理状态下接受治疗。

　　5、术前宣教

　　向患者介绍术前需做哪些准备，术后可能出现的不适,需如何配合等，如术前预防呼吸道感染，练习床上大小便,学会深呼吸和做有效咳嗽，术后离床活动的时间、活动量、活动意义,以及预防术后并发症。

　　二、术后护理

　　1、胸腔闭式引流的观察及护理术后观察胸腔闭式引流液的颜色、量，患者取半卧位，鼓励患者有效咳嗽，做深呼吸，协助拍背，经常挤压引流管，保持引流通畅,带管下床活动。

　　2、饮食护理

　　术后患者禁食，应用周围静脉高价营养两周，开始无脂饮食，1周后改为低脂饮食。

　　3、生命体征的观察。

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