诊断性胸穿术及心包穿刺术:前者为简单易行的诊断手段:诊断气、血胸穿刺点分别为第2肋间锁骨中线外侧和第6肋间腋后线前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺内,应稍退针后再抽吸。后者可了解有无心包积血,但假阴性较多。心包穿刺可在心电监护下进行。
X线检查:是目前胸部创伤最常见的检查项目。通过平片,可以观察有无肋骨骨折、骨折的数量及移位情况;可以反映有无血胸、气胸;可以判断膈疝、纵隔血肿或气肿以及肺损伤等。
CT与MRI:CT比X线技术的敏感性高100倍,显著地提高了血胸、气胸、肺实质损伤、心脏损伤、创伤性膈疝、大血管损伤等的检出率。胸部CT对肺挫伤的诊断明显优于常规胸片。MRI扫描技术与CT不同,可多方位成像,可做横断面、冠状面、矢状面及任意斜位断层成像,既能显示组织解剖结构及病理情况,又能反映组织生化环境及代谢情况,可根据创伤特点,人为选择不同参数进行加权,以突出创伤部位与正常结构间的差别,可发现某些CT显示不出的创伤。
超声技术:超声技术除对胸骨骨折、肋骨骨折、心包积液、胸腔积液的诊断及指示穿刺部位有帮助外,更重要的用于心脏创伤所致瓣膜脱垂及腱索断裂、膈的破裂、胸主动脉及其分支破裂以及主动脉假性动脉瘤的诊断。由外科医师进行胸部超声检查较胸部X线检查能更快而准确地发现胸部闭合伤或开放伤的胸腔积液。
心肌酶谱及心脏肌钙蛋白T:心肌酶谱(ME)主要包括乳酸脱氢酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB),是20世纪90年代诊断心肌挫伤特异而敏感的指标。心脏肌钙蛋白T(cTnT)是一?痔匾煨杂庞贑PK-MB诊断心肌损伤的新技术。cTnT含量检测对心肌损伤早期诊断具有一定的特异性和敏感性,是目前临床诊断心肌损伤较为理想的指标。
食管镜和纤维支气管镜:食管镜或食管造影不仅可明确诊断食管穿孔,而且还能确定破裂部位、范围及穿孔方向。气管和支气管损伤多发生于严重的胸部撞击伤或挤压伤,对怀疑有支气管破裂而病人情况允许可施行急诊纤维支气管镜检查,这对早期诊断和救治具有重要的临床意义。急诊纤支镜多在床旁施行,术前应充分吸氧,做好抢救准备,术中应加强监护。无论是什么原因引起的胸部损伤,都应引起足够的重视,因为胸部损伤带有很大的危险性。胸部创伤经常伴有的症状表现有哪些呢?下面我们来看一下。
疼痛:受伤部位剧烈疼痛,呼吸或咳嗽时加剧。
出血:是胸壁伤口的出血,也可以表现为血胸。
咯血:较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。
呼吸困难:气胸、血胸、连枷胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难。
休克:见于严重胸廓创伤,心脏和大血管创伤引起的大量失血、心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克;开放性气胸可引起胸膜-肺休克。因治疗原则不同,应鉴别各种不同原因引起的休克。
胸壁伤口、伤道:在开放性胸部创伤时,在胸壁可见伤口,根据伤口、伤道在胸壁的位置可判断可能被伤及的胸内脏器,以及是否同时有腹腔内脏器的损伤。
皮下气肿及纵隔气肿:常见,空气来源于肺、气管、支气管或食管的裂伤,经裂伤的壁层胸膜、纵隔胸膜或肺泡细支气管周围疏松间隙沿支气管树蔓延至皮下组织,胸壁皮下气肿最先出现,纵隔气肿先出现在颈根部。严重时(如存在张力性气胸),气肿可迅速沿皮下广泛蔓延,上达颈面部,下达腹壁、阴囊及腹股沟区。张力性纵隔气肿还可压迫气管及大血管而产生呼吸循环障碍。
上面就是急诊科专家为大家介绍的胸部创伤经常伴有的症状表现有哪些,胸部的创伤主要是被利器所伤,创伤后可能会出现呼吸困难等症状,多了解胸部损伤的常识是非常重要的。
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