胸部创伤不论平时或战时均有其重要性。胸部所占体积大,目标明显,容易受伤。胸内脏器最主要的为肺和心脏大血管,创伤后容易发生呼吸和循环功能障碍。现代创伤的特点是容易出现大量严重合并伤、往往导致危急状态,其中,胸部伤占有特殊的重要地位。其比较发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤,居第三位,但在创伤致死原因中却居第一位。
在平时,胸部伤约占全身各种创伤的10%~25%,可能为生活中意外受伤或故意伤害,也可能为生产事故受伤,但大多数为交通事故伤。全球每年约600万人因车祸致伤,20万人死亡,而且多为34岁以下的成年人。我国1988年因交通事故死亡5万余人,伤残17万余人,主要死于胸部伤者占25%,另有25%的死亡与胸部伤有重要相关。死亡大多数发生于现场,部分发生于运送途中,仅不到1/5发生在医院。故有“交通事故伤亡是现代的鼠疫”之说。
一些大的自然灾害(如地震)造成的创伤中,胸部伤可达11.6%。在战时,胸部伤约占战伤伤员总数的6%~8%,但在阵亡者中约25%~27%死于胸部伤。临床上,创伤和损伤这两个词常混为一谈。其实两者是有区别的,创伤(Trauma)是指外力作用于机体而造成部分组织及器官的破坏,而损伤(Injury)是指各种致病因素的作用如果超过了组织细胞的承受能力而引起的改变,包括代谢,机能和形态三个方面的变化。前者多与外科有关,而后者在临床各科均可见到;致伤因素前者包括物理性因素、机械性因素和人为性因素,后者包括缺氧性因素、物理性因素、化学性因素、生物性因素、免疫性因素、先天缺陷与遗传性因素、营养不良或营养不平衡因素等。
严重胸部创伤是指胸部创伤后导致呼吸、循环功能障碍,或因合并胸部以外脏器损伤而严重威胁患者生命者,伤者大多病情紧急、复杂、危重,包括心脏大血管损伤、张力性气胸、开放性气胸、严重肺挫裂伤、连枷胸等。
院内急救处理:多发伤的处理、加强呼吸道管理、抗休克、尽快消除胸壁软化及反常呼吸运动、迅速解除胸内高压以恢复正常胸膜腔负压、急诊室剖胸术、急诊开胸探查手术、电视胸腔镜手术、胸腔闭式引流术、外露伤器拔出、血管腔内支架植入术、体外膜肺氧合(ECMO)疗法。
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健客价: ¥7适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
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