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糖皮质激素治疗结核性胸膜炎易包裹化脓 对于胸膜炎患者治疗的建议

2017-04-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年人的结核性胸膜炎,在积极的常规治疗下,树立其战胜疾病的信心,加强营养,辅助于免疫增强剂,如胸腺肽、丙种球蛋白等,必要时给予中药支持,争取早日康复。

  传统治疗结核性胸膜炎常经规律抗结核、胸腔抽液和应用糖皮质激素,胸水可逐渐减少、吸收而治愈。而这样治疗往往会因积液难以吸收,形成包裹或化脓。

  以下患者不能使用激素治疗:

  (1)患者先患肺结核后并发胸膜炎,因以前抗结核用药不规律或用药时间长,结核菌已产生抗药性,故抗结核治疗效果不佳,胸水不易吸收。

  (2)结核病人应早期发现,早期治疗,而有的患者在医院被误诊误治,或者已确诊结核性胸膜炎但应用抗结核药不足和不规律,使病情加重,治疗效果差,。

  (3)多次胸腔穿刺抽液,易使胸膜腔内感染细菌化脓,形成脓胸。胸膜在结核菌和其它细菌共同破坏下,有的并发气胸或支气管胸膜瘘,这对胸膜炎的治疗无疑是雪上加霜。

  (4)有的人在患胸膜炎同时并存其它疾病,这给结核性胸膜炎治疗带来很大困难,糖尿病患者限制饮食和不能应用激素,而患结核性胸膜炎时要求加强营养和使用激素。这样相互牵制,哪种疾病都不易好转

  (5)老年人由于身体状态差,免疫力低下,战胜疾病信心不足,胸水吸收慢,治愈率低,经常形成包裹粘连;

  为减少结核胸膜炎转成难治性,对胸膜炎的治疗提出以下建议:

  1、老年人的结核性胸膜炎,在积极的常规治疗下,树立其战胜疾病的信心,加强营养,辅助于免疫增强剂,如胸腺肽、丙种球蛋白等,必要时给予中药支持,争取早日康复。

  2、对胸腔积液病人应争取早日确诊,是结核性胸膜炎应尽快转结核病院治疗,不要用不成熟的方案试治,以免延误时机或使结核菌产生抗药物性。

  3、实验证明有结核菌耐药患者,要根据药敏,制定有效方案,合理使用抗结核药,避免继续产生新的耐药。

  4、对合并其它疾病的胸膜炎病人,要根据所患所有疾病,制定方案时要全面兼顾,周密细致,权衡利弊,既要治好胸膜炎,又要治疗其它疾病。

  5、胸穿抽液我们建议使用留置式套管针穿刺引流,这可使积液一次抽净,又可避免多次抽液引起感染,也减少包裹积液和粘连机会。

  6、对于已形成包裹积液的胸膜炎,不要丧失信心,要继续规律抗结核治疗,并辅助激光等疗法,如再无效可考虑胸腔镜或手术治疗。

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