了解儿童先天性心脏病 房间隔缺损能自愈吗？

　　了解儿童先天性心脏病

　　先天性心脏病（简称先心病）是胚胎期心脏血管发育异常而造成的。据数据统计显示，我国每年约有15万新生儿患有先天性心脏病。

　　先心病发生的原因

　　先天性心脏病主要是在胎儿发育早期，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇服用损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到放射性元素等的照射。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。

　　先心病的症状

　　先天性心脏病的症状，主要有以下表现。一是紫绀，在患儿口唇、指处可见皮肤黏膜青紫色。会走路的孩子常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。此外，患儿还可能出现心力衰竭的症状，表现为呼吸困难、心动过速、面色苍白等。一旦出现以上症状，应立即送医院抢救。

　　先心病的治疗

　　以往外科手术是治疗先天性心脏病的传统方法，但由于手术创伤、麻醉与体外循环等问题，始终制约着手术成功率。随着技术发展，介入治疗逐渐应用到临床，它仅需要穿刺股动脉或静脉，由导管将封堵伞输送到心脏缺损处进行治疗，具有创伤小、恢复快、住院时间短、不需要输血与麻醉等优点，得到患者的欢迎。

　　房间隔缺损能自愈吗？

　　患者咨询：幼儿15个月时，做心脏彩超描述：各房室腔内径正常范围，室间隔及左、右室壁厚度正常，运动尚协调，收缩们幅度正常。房间隔中部可见回声中断约6mm，室间隔连续性完整。各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常。大动脉关系及发育正常。心包腔未见异常。多普勒检查房间隔可见左向右分流信号。超声提示房间隔小缺损（继发孔中央型，左向右分流）。房间隔缺损能自愈吗？得了房间隔缺损需要治疗吗？

　　专家答疑：房间隔缺损能自愈吗？据全国各大心脏病治疗中心统计：幼儿出生诊断为房缺，缺损小于3mm的在孩子12个月内80%以上会自愈；缺损在3-8mm的孩子12个月内50%左右的可自愈；缺损在8mm以上者很少能自然闭合。

　　目前对于幼儿单纯性房间隔缺损的治疗主要有两种观点：一是主张偏保守，建议在孩子学龄前观察，等待房缺自愈，在5-6岁后不闭合时再手术根治；二是主张早期手术治疗，一般建议等孩子6个月后复查心脏彩超，如果6个月后还未自愈的话，及时手术治疗。以免影响儿童生长发育，因为大多数先天性心脏病的儿童都存在身体发育的异常，且长期不治疗的话，易出现肺动脉高压的情况。

　　至于到底那种主张更科学，目前尚未定论。具体需要根据患者个人情况判断，如果缺损比较小，房缺自愈的可能性较大，可密切观察，若缺损有增大趋势或有影响发育的症状时，建议及早手术根治。如果缺损较大或者有影响发育、体质较差容易出现肺炎的情况，需要及时手术根治。

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