乳糜胸按发生性质可分为先天性乳糜胸和后天性乳糜胸。先天性乳糜胸是指新生儿出生时所带的,后天性乳糜胸是指在出生后因外伤或疾病所引起的。
先天性乳糜胸临床较为少见,主要发病人群在青老年之间。其症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。由于乳糜液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失。乳糜液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显。乳糜液溢出量少时仅有胸闷、气促,大量乳糜液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。乳糜液溢出越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。
乳糜胸是一种比较常见的胸外科疾病,该疾病是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,严重侵害着患者的身心健康。大家在日常对于该疾病还需引起重视,做到早发现早治疗。乳糜胸患者在治疗期间还应该加强饮食方面的调理,宜选择极低油食物,宜吃去脂奶、蛋清、瘦肉等食物等。为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
乳糜胸患者宜选择极低油食物,添加中链脂肪酸于饮食中,目的是减少饮食中长链脂肪酸的摄取,降低乳糜的产生,减少渗出量及引流量。乳糜胸患者每天摄入足量的蛋白质,补充必需脂肪酸及脂溶性维生素,目的是改善可能引起的营养缺乏问题,维持良好的营养状态。
乳糜胸患者还宜吃去脂奶、蛋清、瘦肉等食物。去脂奶减少脂肪摄入,减少乳糜液,每天250ml,热饮;蛋清富含优质蛋白,提高免疫力,每天1-2个;瘦肉富含油脂蛋白,提高免疫力,每天100-150克。
乳糜胸患者饮食中主要的油脂为「长链脂肪酸」→在肠道经消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中链脂肪酸(MCT)」→直接被吸收进入肠黏膜细胞→血液循环。乳糜胸治疗期间可能由数周至6个月,须定期门诊评估。
乳糜胸患者使用100%MCT时,需补充必须脂肪酸:葵花油或大豆油2-3茶匙,每次5-7匙为宜,每日3-4次。每满匙约3公克(约20卡),含中链脂肪酸约2公克。中链脂肪酸(MCToil),Maxdose3-4汤(T),1茶匙(t)=4.6g,1g=8.3cal,8-10C的脂肪酸,需要胆盐乳糜化及胰解脂脢消化,容易吸收,乳糜胸患者饮食所需脂肪卡数的50-70%可由其取代,可以加到菜汤或流质食品中,可以调入调味汁中,MCToil会软化或破坏塑料制品,用MCT制备之食物,建议用玻璃或陶瓷制品盛装。
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