急性出血性胸膜炎如何诊断 小儿结核性胸膜炎早期有什么症状

　　胸膜炎在不同的时期，不同的类型都是会有不同的症状的，很多都不知道什么是胸膜炎的诊断方法的，应该怎么诊断呢？相关专家表示有效的诊断对病人来说是很主要的。下面请专家为病人介绍下急性出血性胸膜炎如何诊断：

　　1)急性出血性胸膜炎特殊检查胸部X线、超声检查。抽胸液送检，注意外观色泽，测比重、里瓦耳塔试验、白细胞计数及分类。涂片和培养查致病菌，找寄生虫卵，怀疑肿瘤者

　　查肿瘤细胞及胸液测癌胚抗原(CEA)。胸液蛋白/血清蛋白比值，胸液乳酸脱氢酶(LDH)/血清LDH比值，胸液ADA及胸液ADA/血清ADA比值。PCR技术检测胸水细菌DNA。

　　(2)急性出血性胸膜炎胸膜活体组织检查以了解病因。

　　由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

　　胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。

　　正是因为病情不同，有差异，所以在治疗上也建议选择适合病人的方法，一般来说急性期的控制用西药见效快些，但是可能个别会有不良的影响，如过敏等，现阶段来说，也是可以用中药来调理治疗的。

　　结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。那么小儿患病的时候会有什么症状呢？要如何治疗呢？

　　1.症状

　　(1)起病多较急，有发热，咳嗽，早期有胸痛，又称干性胸膜炎。待胸腔积液增多，胸痛消失，出现气促，称渗出性胸膜炎。

　　(2)结核中毒症状：有乏力，消瘦，食欲不振，盗汗等。

　　(3)可能同时存在结节性红斑，疱疹性结膜炎及其他浆膜炎等过敏现象。

　　2.体征

　　(1)早期：部分患儿可听到胸膜摩擦音，或无体征。

　　(2)积液量少者仅有肺底部叩浊和呼吸音减低。

　　(3)积液量多者，患儿喜卧患侧，有呼吸急促，鼻翼扇动，患侧呼吸运动减弱，胸廓膨隆，肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊实音，语颤减低或消失，肩胛间区可闻管状呼吸音

　　3.查体可见患侧胸廓较健侧膨隆，肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱，叩诊浊或实音，听诊呼吸音减低或消失，当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。

　　根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。

　　临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

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