急性渗出性胸膜炎的概述 胸膜增厚的诊断

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状。渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。

　　疾病概述

　　急性渗出性胸膜炎是由于细菌、病毒、寄生虫、变态反应、化学刺激和肿瘤，常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤等刺激引起的急性炎症反应，早期可有有发热、胸痛、呼吸困难。后期可表现为胸腔积液。

　　疾病描述

　　急性渗出性胸膜炎是由于细菌(结核杆菌、军团菌及化脓菌)、病毒、寄生虫、变态反应、化学刺激和肿瘤，常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤等刺激引起的急性炎症反应，早期可有有其临床症状表现各有所异，但是，普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。胸膜粘连也是一种顽疾。对待这种病变的办法是：以防为主，使用抗菌消炎药控制炎症的发展，如果粘连已经形成症状突出，那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明，这两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是手术疗法，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。

　　所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。

　　需与以下症状区别开来：

　　胸膜粘连：所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。

　　胸膜转移：胸膜转移主要来源于肺，其次是乳腺，其他常见原发部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜层毛细血管内压，胶体渗透压，毛细血管通透性和胸腔内压力改变，产生胸腔积液——恶性胸水。恶性胸水又称癌性胸膜炎，系癌症胸膜转移和胸膜本身癌症所致的胸腔积液。恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症，临床上癌症病人一旦出现胸腔积液，即意味着病变已局部或周身播散。

　　胸膜钙化：胸膜腔内有机化的血块或干酪坏死物质等存在时可有钙盐沉着，形成胸膜钙化。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎及损伤性血胸后。某些尘肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜钙化，而且常呈双侧性的。胸膜钙化常和胸膜增厚和粘连同时存在。

　　一旦出现了胸膜肥厚，目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的，只能日后通过手术治疗，因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症。平日着重预防肺部的感染和锻炼，保护你的肺功能。发热、胸痛、呼吸困难。后期可表现为胸腔积液。

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