肺大疱有哪些常见的并发症 肺气肿的病情轻重分类有哪些

　　肺大疱一般是由于肺炎、肺结核或肺气肿等小支气管炎性病变，导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，在肺组织内形成的含气囊腔，自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，除此之外，还有张力性气胸、自发性血胸、自发性血气胸等。

　　1、自发性气胸：是肺大疱最常见的并发症，常在剧烈运动、提重物或剧烈咳嗽后导致压力突然增加，肺大疱破裂，气体从肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸，患者表现为心慌、气急、脉搏加快、呼吸困难等。气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织向肺门部萎缩，进入胸腔的气体越多，萎缩程度也越大。

　　2、张力性气胸：当肺大疱破裂后形成活瓣，患者呼气时活瓣关闭、气体不能排出，当气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，久而久之，胸腔内气体量逐渐增加，最后形成张力性气胸。患者表现为呼吸困难、血压下降、脉快，甚至休克、窒息等。

　　3、自发性血胸：大多是由肺尖部的大疱或周围的肺组织与肺顶粘连撕裂出血而引起的，且由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此，出血难以停止，出血缓慢时，患者表现为胸闷、呼吸困难，出血迅速时，患者短期内可出现休克症状。

　　4、自发性血气胸：当肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连撕裂，而粘连带中有血管破裂，同时肺组织受到损伤，就会形成自发性血气胸。自发型血气胸多为体形瘦长的年轻男性，双侧自发性气胸也偶尔可见，多是左侧先发。双侧同时发生时，患者病情危急，甚至有生命危险。

　　5、肺大疱感染：若引流支气管堵塞，肺大疱支气管内充满炎性分泌物，患者会出现咳痰。发热等感染症状。

　　你是否患上了肺大疱？有去针对肺大疱做检查、接受治疗吗？肺大疱疾病的危害性很大，生活中，做好对肺大疱的预防工作。那么，肺气肿的病情轻重分类有哪些？下面咱们一起解答吧。

　　一、临床表现

　　阻塞性肺气肿临床表现轻重不一，依肺气肿的程度与类型而表现不同。早期肺气肿可无临床症状，随着病态发展，患者开始出现气急症状，先是于活动后如快步行走或登楼梯时感气急，渐渐发展至走平路时也感气急。当肺气肿发展到十分严重的阶段时，患者说话、洗脸、穿衣甚至静息时也有气急，生活不能自理。全身症状有疲乏无力，食欲下降和体重减轻。

　　以慢性支气管炎为病因者，除有喘息症状外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸烟者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并发呼吸道感染时痰呈脓性。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重，春天气候转暖时则渐减轻。病情严重者咳嗽、咳痰症状长年存在，无明显季节性变化的规律。合并慢性肺源性心脏病右心衰竭时呼吸困难更加严重。

　　体格检查：轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿罗音，心音遥远。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现紫绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝肿大，凹陷性浮肿等体征。

　　二、诊断标准

　　阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，后者超过35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为阻塞性肺气肿。

　　三.病情轻重分类

　　第一期：无自觉症状。体格检查、胸部X线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿。

　　第二期：有通气障碍，当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准，患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感等症状。体格检查或X线检查有肺气肿表现。肺功能检查显示通气障碍和残气量增加。

　　第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，动脉血氧分压于运动或休息时下降。

　　第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，血气分析有二氧化碳潴留。

　　第五期：肺心病，可分为代偿性和失代偿性，后者有心力衰竭的表现。慢性支气管炎与肺气肿对患病者的劳动能力影响很大，晚期尚无特效疗法能使本病进程完全逆转，可并发肺心病，进而发生呼吸衰竭、心力衰竭，严重者造成死亡。对本病应采取预防为主的方针，并做好缓解期治疗，可减少发病，减轻病情，能起到事半功倍的效果。应积极宣传并开展这方面的工作。本病急性发作期的治疗笔记复杂，抗生素，氧疗及支气管扩张剂的正确使用，是最基本而且最有效的治疗，祛痰及雾化吸入治疗，肺血管活性药物的应用，也是重要的治疗措施，对于保持呼吸道通畅，维持血液动力学的稳定，减低肺动脉高压，纠正心衰有一定效果。呼吸兴奋剂和机械通气治疗，是晚期呼吸衰竭患者加强治疗措施，采用药物或机械的方法保持机体所需的通气量，使生命得以维持，能挽救部分患者的生命。

　　慢性支气管炎的病因十分复杂，目前认为与各种有害因素长期作用有关。大量调查和临床实践表明，各种病原微生物引起的呼吸道感染是发病的重要原因。急性发作者往往以感冒为先导，常见的病毒、细菌、支原体等均可成为致病原因。所以预防感冒和上呼吸道感染是重要原则之一。应注意耐寒锻炼，增强体质。感冒流行期间宜减少集体活动，避免去公共场所聚集，感冒和慢支患者应注意戴口罩，咳嗽时宜用手帕捂住鼻、嘴。室内应注意通风，可酌情用食醋熏蒸空气消毒。慢支患者有感染趋势时宜早用药进行防治，此时发作不久，病情一般较轻。

　　气候变化对慢性支气管炎、肺气肿影响也很大，病情冬重夏轻为突出特点，多以秋末冬初气温下降幅度较大时发作最多。系因冷空气可使支气管黏膜血管痉挛缺血，造成血液循环障碍，纤毛上皮功能受损，减弱了抵御外来致病因子的作用。此时应做好保暖防寒工作，及时添加衣服、被褥，完善取暖措施。以暖气取暖为好，煤炉烟尘较大，对慢支肺气肿患者不利。宜加强室内空气加湿降尘，或冬季暂移居有暖气处居住。慢性支气管炎患者冬季外出宜戴口罩，既能预防感冒，又能利用口罩的保暖作用，防治冷空气直接吸入，对容易急性发作者很有好处。

　　吸烟对呼吸道危害很大，可造成支气管痉挛，纤毛上皮受损，杯状细胞增生，黏液分泌亢进，使呼吸道阻塞加重并且易继发感染。吸烟着慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。因此应大力宣传吸烟的危害，强调戒烟的重要性。慢性支气管炎、肺气肿患者应彻底戒烟，否则即使有好的治疗措施，其效果也会被烟草的不良作用抵消，导致发作次数增加，促进病情的发展。

　　应搞好环境保护，治理空气污染。刺激性烟尘、粉尘，空气中的二氧化碳等多种污染成分均可导致和加重慢性支气管炎。应注意工业生产排污的综合治理，减少空气污染。污染较重的室内应采取减尘、隔尘、加湿降尘，通风等保护性措施，尽量减少对呼吸道的不良刺激。

　　加强缓解期治疗也是重要原则之一。可根据个人病情轻重及耐受能力，进行适当的锻炼。做呼吸操能增强膈肌功能，增加通气量，减轻小气道闭陷，对慢性支气管炎，肺气肿患者有良好影响。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。