肺大疱的发生是因为肺泡过度膨胀,肺泡壁发生破裂并相互融合形成的直径超过1厘米的气肿性肺泡。肺大疱轻则无明显症状,重则使患者发生胸痛、呼吸困难,或者产生自发性气胸。目前肺大疱最新治疗方案是胸腔镜下实行肺大疱切除微创手术。
肺大疱常发生于慢性支气管炎、肺炎、肺结核和肺气肿患者,肺大疱如不及时治疗,自发性气胸可能反复发作,随时威胁生命。肺大疱切除术将病变的肺大疱切除,并尽可能保留原有的健康肺组织,解除肺大疱对周边肺组织的压迫,缓解胸痛和呼吸困难的症状,彻底解决自发性气胸反复发作。
相对于传统开胸切除肺大疱手术,胸腔镜肺大疱切除术具有微创的特点。只需在胸壁上开3个1厘米左右的“钥匙孔”,在胸腔镜监视下将专用器械伸入胸腔完成传统手术的操作,切除病变的肺叶和肿瘤,无需开胸,减轻了患者的痛苦,术中出血少,并发症少,恢复快,疗效好。术后1天就可以下床活动,出院只需5至6天,大大缩短了住院时间,节省了住院费用。而传统开胸手术需切断肋骨和胸壁组织,创伤大,术中需大量输血,可能损害心肺功能,术后恢复时间长,忍受痛苦大,同时必须防止术后并发症。刀口愈合后会留下长长的丑陋疤痕,严重影响美观。
胸腔镜肺大疱切除术能将受压的肺组织恢复,增加呼吸面积,消除肺内分流,提高动脉血氧分压,降低气道阻力,增加通气量,改善患者胸闷、气短等呼吸困难症,防止自发性气胸反复发生,最大限度的保护患者心肺功能不受损害,疗效肯定,而且兼顾了患者美观的要求,是目前最先进的治疗方法,受到患者的普遍欢迎。
据有经验的外科专家指出:肺大疱的早期症状有很多种,同时肺大疱不同的病情程度,症状表现不一样,同时肺大疱患者体质不一样,也就会有肺大疱不同的表现形式。那么,肺大疱是到底是怎么回事?下面咱们一起解答吧。
一、发病原因
肺大疱是由于肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起,与肺气肿的形成机制相同,但程度较重。气肿的肺泡直径超过1cm,发生在肺实质内,常伴有不同的肺部疾病,如慢性支气管炎和支气管哮喘,晚期矽肺或结节病,也有些肺大疱见于肺和支气管无疾病的患者。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。
继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。
继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。
二、发病机制
肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成或仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴或不伴炭末沉着,分别见于煤矿工人尘肺和瘢痕组织肺气肿。肺大疱分为3种病理形态。
Ⅰ型:多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,突出于肺表面,并有一狭带与肺相连又称为狭颈肺大疱。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,常规X线胸片即可发现肺大疱的存在。
Ⅱ型:在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。是宽基底部的表浅肺大疱位于肺表层。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。
Ⅲ型:是宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。
当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上3型均见于慢性支气管炎,多与慢性弥漫性阻塞性肺部疾病有关。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。
以上针对“肺大疱是到底是怎么回事?”给出的详细介绍,主要是希望我们的肺大疱患者可以多了解,同时在肺大疱患病后,应该第一时间去做科学的检查诊断肺大疱,杜绝肺大疱病情的恶化。同时不管你的肺大疱病情在什么程度,关键在于早治肺大疱,不可有侥幸心理。
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