乳糜胸是因为饮食中的油脂过剩所引起的,而饮食中的油脂在循环系统的循环方式是饮食中主要的油脂为长链脂肪酸→在肠道经消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液中链脂肪酸(MCT)→直接被吸收进入肠黏膜细胞→血液循环,由此可知乳糜胸患者如何搭配营养物质是非常的重要。
乳糜胸患者搭配营养物质方法如下:
使用100%MCT时,需补充必须脂肪酸:葵花油或大豆油2-3茶匙,每次5-7匙为宜,每日3-4次。每满匙约3公克(约20卡),含中链脂肪酸约2公克。中链脂肪酸(MCToil),Maxdose3-4汤(T),1茶匙(t)=4.6g,1g=8.3cal,8-10C的脂肪酸,需要胆盐乳糜化及胰解脂脢消化,容易吸收,饮食所需脂肪卡数的50-70%可由其取代,可以加到菜汤或流质食品中,可以调入调味汁中,MCToil会软化或破坏塑料制品,用MCT制备食物。
乳糜胸是由于乳糜液积存在胸膜腔内造成的,当成人每天乳糜液流出1500ml以上,儿童每天多于100ml/岁,应手术治疗。手术治疗前的准备具体有:
1、禁忌证
(2)对不能手术切除的胸腔肿瘤,特别是恶性肿瘤引起的乳糜胸应视为禁忌。
(3)非创伤性乳糜胸和一般情况差,不能耐受开胸手术者。
2、术前准备
术前应充分纠正营养不良和水、电解质紊乱,给予输血或血浆、高蛋白饮食、控制呼吸道感染。对自发性双侧乳糜胸或合并乳糜腹的病例,为明确胸导管损伤部位,术前可经足背淋巴管作淋巴造影。术前3~4h口服高脂饮食(奶油制品)或术前2~3h经胃管注入100~200ml橄榄油(气管插管时可将胃腔中剩余的橄榄油再抽出)有助于术中寻找胸导管的破损部位。手术中临时在大腿皮下或精索部淋巴管穿刺注射1%伊文思蓝水溶液,可在5~12min内使胸导管染色。同时也使胸导管破口周围的组织染成蓝色。
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