如何确诊乳糜胸 乳糜胸的常规知识介绍

　　如何确诊乳糜胸

　　乳糜胸这种疾病应当要引起患者的重视，但是由于大多数人对它并不了解所以往往也容易忽略它的治疗。治疗前应该做的就是诊断，下面就来详细介绍。

　　一、检查

　　1、胸腔积液外观：0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。

　　2、胸腔积液检查：胸液甘油三酯测定常>2、75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯<1。

　　X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。

　　二、诊断

　　乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定，乳状胸水具有高度诊断价值。

　　进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物，这对确定病因是很必要的。

　　乳糜胸的常规知识介绍

　　一、病因

　　当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流，溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液，也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张，反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。

　　二、临床表现

　　1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。

　　2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征;量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

　　三、诊断鉴别

　　1.胸闷、气促。

　　2.有胸腔积液的体征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。

　　四、治疗原则

　　1.治疗原发病。

　　2.低脂饮食。

　　3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。

　　5.经内科治疗无效者可行手术治疗。

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