胸部创伤导致创伤性窒息吗 运动创伤九成是慢性损伤吗

　　创伤性窒息是突发钝性闭合性胸部或上腹挤压致心肺压力骤增所造成的上腔静脉末梢损伤的综合征。其发生率约占胸部损伤的2％—8％。

　　创伤性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或车辆挤压胸部所致。

　　创伤性窒息的临床表现

　　创伤性窒息有胸部挤压伤史。伤后病人有胸痛、头晕、意识短暂丧失、哼吸困难、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出现耳鸣及暂时性耳聋；视神经或视网膜血管破裂，可致视力障碍，重者失明；颅内静脉出血时，则昏迷。检查多伴有多根、多肋骨月折、气胸或血胸，面部、颈部及上胸部皮肤青紫，出现紫红色淤斑，口腔猫膜也有换斑。球结膜下出血是本病特征性改变。

　　创伤性窒息的诊断

　　根据胸部或上腹部有突然挤压伤病史，结合上腔静脉系统末捎皮肤或豹膜有点状出血，尤其是眼结膜水肿巩膜出血诊断都不困难，但首先应除外颅内出血、合并胸腹脏器伤，以便首先处理危及伤员生命的损伤。

　　对多数伤员只需严密监护下对症治疗，包括半卧位，保持呼吸道通畅、吸氧、止痛镇静、预防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。这类伤员多数体征都很明显而顶后多较满意慢性、劳损性的损伤主要为慢性积累性的损伤，其中，关节损伤，特别是膝、肩、踝和肘关节的损伤最为多见。那么，在遇到运动损伤后该如何处理‘又该如何避免运动损伤呢’

　　运动扭伤后要及时就医

　　人们在一般的体育锻炼中，真正发生各种急性的拉伤、脱臼和骨折等严重的运动损伤的比例是比较小的。据深圳市第二人民医院运动创伤科的统计资料显示，急性损伤所占比重大约不到5%，更多的是对人的关节、肌肉等造成的劳损性的损伤，所以不被人们所重视。其特点主要为慢性积累性的损伤，其中，关节损伤，特别是膝、肩、踝和肘关节的损伤最为多见。

　　运动创伤科主任分析，由于一些人平时工作忙，往往在周末集中锻炼，长时间进行篮球、足球、健身操等剧烈运动，超量的运动往往容易引发这些损伤。据统计，目前，在基层医院，甚至是三甲医院，膝关节急慢性创伤所导致的十字韧带损伤的漏诊率为70%，肩关节盂唇和肩袖损伤误诊率为80%，踝关节损伤类型判断错误到占50%。

　　在运动过程中，一旦发生了运动损伤该怎么办呢‘主任说，无论是肌肉或韧带拉伤、挫伤还是关节扭伤，都要遵循一个原则，即必须先冰块或冷毛巾冷敷，决不可热敷。因为冷敷可以使血管收缩，减少局部充血、水肿，而热敷却会加快血液流动从而使受伤部位肿痛加剧。如果发生了脱臼或骨折，必须尽快到医院就医，特别是发生腰、腿部的骨折，无论是闭合性骨折还是开放性骨折，都不要盲目搬动伤者，以免造成更大的伤害。可拨叫120急救中心，由医生及时处理和救治。

　　“很多病人认为，运动中扭伤了，休息一两个星期会自然痊愈，这是一个严重的认识误区。”陆伟表示，有的病人因为运动过度，造成半月板损伤，需要手术。有的病人交叉韧带断裂，需要专门治疗。还有很多肩、腰的损伤需要康复训练。因此，在锻炼后如果感到关节、肌肉、韧带不适，应尽快就医。

　　运动前要做好充分的热身

　　在现实生活中，运动损伤就像影子一样时时刻刻追随着参加运动的人们，随时都可能发生。即使游泳、乒乓球、羽毛球、网球这些对抗性不那么强的运动项目，也很容易造成肌肉和韧带拉伤、膝关节和踝关节的扭伤。在陆伟看来，预防运动损伤的发生比治疗更应引起人们的重视。

　　如何才能做好运动损伤预防呢’深圳市第二人民医院运动创伤科主任陆伟介绍，首先是运动前要做好充分的热身活动。“准备活动可以调动中枢神经系统的兴奋性，提高肌肉的力量、弹性和灵活性，还可以提高关节韧带的机能，增强韧带的弹性，使关节腔内的滑液增多，防止肌肉和韧带的损伤。”在进行准备活动时，尽可能使躯干和四肢的肌肉、韧带以及各个关节充分活动开，决不能敷衍了事。

　　其次，运动方法和运动量要合理。要掌握正确的运动方法和运动技术，如有可能，尽可能在专家的指导下科学地进行锻炼，不要盲目模仿专业运动员做的那些高难度的动作。要科学地增加运动量，不同性别、年龄、水平及健康状况的人，运动时在运动量的把握上应因人而异、循序渐进、适可而止，切不可一时兴起超时超量、运动过度，“人在过度疲劳时，是最容易受伤的。”运动是否适量，标准主要看心率，应该是最大心率的60%-85%。值得注意的是，由于每一个人的实际情况千差万别，与安静心率相比，应相差15%-30%，甚至更多，所以选择最佳运动量应根据自己的年龄、性别、职业特点、体力状况、健康水平、体育基础、生活环境、目的任务等不同情况来决定。

　　第三，运动后要做整理活动。在运动结束后，不能马上就坐下不动，因为此时人体的各项机能仍然处于较高的水平，需要一段时间才能恢复到运动前的状态。可以做几节放松体操，在场地上慢走几分钟。最好喝一些运动饮料，因为运动饮料可以及时补充体内在运动中随汗液排出的盐和微量元素，有助于迅速缓解疲劳。如果有条件的话，尽可能洗一个热水澡，对缓解疲劳更为有利。第四，穿戴必要的护具。专家认为，各种关节是运动中最容易损伤的部位。适当穿戴护具可减少关节受伤的几率。因为，护具可以在需要保护的关节等部位增加适当的压力，使关节不能过伸或过屈，从而避免运动对关节周围的肌腱造成损害。

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