开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。
要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上;包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生。病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情。
待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。
如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理。
胸部创伤是常见的胸外科急症。顾名思义是胸部受到的外力伤害。随着交通事故的增多,各种严重创伤也随之增加,其中胸部创伤最为突出。下面我们简单了解一下胸部创伤的概念和病因。
战地阵亡者中,胸伤占25%,平时车祸死亡者中,单独由于胸伤所致者约占12%。所以,胸部创伤无论战时或平时均有其重要性。胸腔为心、大血管、气管及肺等重要器官所在处,严重的胸外伤将导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或处理不当,可引起病情迅速恶化,甚至使病人很快死亡。由于胸部创伤病情变化较快,故在未判明伤情之前,应按重伤处理。胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官:心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能,对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要。一旦胸部受到严重损伤时,必然会影响正常呼吸、循环功能的维持,引起一系列的病理生理改变,导致呼吸循环功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理,后果极为严重,伤员可很快死亡。在急救处理时,按病情的轻重缓急,迅速果断地采取积极有效的措施,多数伤员均可解除危险而获得治好,仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。
胸部创伤的病因主要分为两大方面:闭合性胸外伤,主要是暴力撞击或胸部受挤压而致胸部组织和脏器的损伤,如交通或工矿事故;开放性胸外伤,多为火器伤或刀刃伤,如刀、锥等刃器伤,分为贯通伤、肓管伤及切线伤,且多导致胸腹联合伤。
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