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胸部创伤会导致开放性气胸吗 手术后和创伤后肺炎的病因

2017-04-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:纵隔摆动还可刺激纵隔及肺门神经丛.加之进出胸腔的空气刺激胸膜上的神经末梢,引起或加重休克,称为胸膜肪休克。

  造成开放性气胸的原因

  所有可以导致胸部损伤的因素均可造成开放性气胸,如小弹片、低速枪弹、刀、玻璃等。开放性气胸平时多见于交通事故、工伤事故等,战时多见于武器、利器伤。开放性气胸时,伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷程度取决于肺顺应性和脏壁层胸膜问有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔移向使佣,健侧肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮气量减少,损失通气功能并产生肺内右向左分流,引起低氧血症。

  同时,由于健侧胸腔内压力仍可随呼吸周期而变化,吸气时负压更低,纵隔移位更多,呼气时负压减小,纵隔移位也减少,即形成纵隔摆动或扑动,使通气受损和肺内分流、低氧血症更加严重。纵隔摆动使心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉回心血量受阻,心排出量减少。纵隔摆动还可刺激纵隔及肺门神经丛.加之进出胸腔的空气刺激胸膜上的神经末梢,引起或加重休克,称为胸膜肪休克。此外丹界冷空气不断进入胸腔,还可以引起大量体温和体液散失,并可带人细菌和异物,增加感染机会。若伴有胸内脏器伤和出血,则伤情更加严重。

  开放性气胸所致呼吸和循环功能障碍的严重程度。取决于胸壁开放性创口的大小,创口愈大,肺萎陷和纵隔摆动愈严重,低氧血症愈严重。反过来,低氧血症迫使伤员加深和加快呼吸,进一切剧了肺萎陷和纵隔摆动,加重呼吸和循环功能障碍,形成恶性循环。当胸壁创口大于声肺通气不足,膈肌活动差,咳嗽反射受损或受抑制,支气管痉挛和脱水,均可引起支气管分泌物滞留,导致肺段不张,进而发生肺部感染。胸部或腹部手术后此类感染发生率较高。吸入麻醉和脊髓麻醉后的肺炎发生率相等,局部麻醉或静脉麻醉手术后的感染仅占10%。胸部手术后发生脓胸的常见病原体为金黄色葡萄球菌。40%左右的创伤后肺炎为肋骨骨折胸部创伤的并发症。颅骨骨折或其他头部损伤,其他骨折,烧伤,或重大挫伤的肺炎发病率相等。门时,如不及时采取措施,常可迅速导致死亡。

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