乳糜胸这种疾病一般都是发生在女性身上,并且也给患者生活带来了具体的不便,所以乳糜胸患者们都希望早日治愈,重新过上正常的生活,不过也要对乳糜胸这种疾病进行一个详尽的了解才便于治疗,首先就是要知道是什么原因导致了乳糜胸,导致乳糜胸的原因多种多样,但大致可分为两大类:
(一)外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤,使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
(二)梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
其他原因引起的乳糜胸甚为少见,纵隔或肺淋巴管的先天性异常,偶尔见于新生儿的乳糜胸病例。极少数肝硬化门静脉高压病例,因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出,可能造成一侧或双侧乳糜胸。
病理生理
乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质,丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,必然引起两个严重的后果:其一,富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损,降低了机体的抵抗力;其二,胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压,纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻,血流不畅,进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。
渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一,小则每日100~200ml,多则每日可达3000~4000ml,这主要决定于胸导管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。
通过对乳糜胸这种疾病病因的了解可以有效的提前进行预防,从根本上防止疾病的发生。如果不能有效的扼制疾病的发生也没关系,医生也能通过对病因的了解对乳糜胸有一个整体的把握,并且能够更加利于患者的治疗,再加上检查诊断就能制定详细的治疗方案,希望上述内容能对患者有所帮助。
食道癌术后要预防乳糜胸等并发症,要在治疗期间可以配合中药的治疗,中药如人参Rh2(护命素)、虫草等可减少并发症产生,提高免疫力,提高生活质量质量。手术期间要注意改善患者的一般状况,提高患者的抵抗力,食道梗阻严重者,术前冲洗食道管病应用抗生素。手术过程要严格无菌操作,吻合时应用纱布垫保护好周围组织,切开胃壁是吸尽胃内容物、以食物钳在食物在吻合口上方临时钳闭食道管皆可减少其分泌物外溢污染胸腔。手术后保持胸腔闭式引流通畅,鼓励和协助患者咳嗽和排痰,促进肺膨胀,引流管拔出后3-4天胸部透视或拍片,必要时胸穿,出院前应复查胸片,以防漏诊。
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