乳糜胸早期易被误诊为血胸 乳糜胸是一种比较常见的妇女疾病

　胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。

　　临床表现

　　外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易被误诊为血胸，控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多。病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状，胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫，纵隔向对侧移位，回心大静脉回流不畅，病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状。循环血容量减少和回心静脉血流不畅，使心排血量降低，出现心率增快，血压偏低，病人诉说心悸、气急、头晕和乏力等症状。乳糜液能抑制细菌生长，故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。乳糜胸是一种比较常见的妇女疾病，也是要提醒大家注意预防这种疾病，尽量提早发现并且要及早治疗，乳糜胸这种疾病的治疗方法其实是比较多的，但是也要根据每个人的个体差异来制定不同的治疗方案，这样治疗的效果也会比较好，那么具体的治疗方法有哪些呢？治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短，通常采用综合治疗。1.病因治疗恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多见，此种患者对放疗及化疗反应皆较好，有的患者经治疗后瘤体缩小，上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。2.对癥治疗减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修復。可食用富含中链甘油叁酯的棕櫚油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因為中链甘油叁酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝臟。胸腔引流及胸膜粘连术：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫癥状。并可行胸膜粘连术，闭锁胸膜腔以阻止乳糜液的积聚。方法是在尽量引流的基础上，向胸膜腔内注入四环素(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，嘱患者反復转动体位，让药液均匀涂布胸膜，尤其是肺尖。若為引流管则需夹管24h，观察2～3天，经胸透或摄片证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纤连素、Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者出现一过性肝功损害，一般用1～2U加入5%氯化钙液10ml和氨甲环酸250mg，分1～5次喷注于胸腔，成功率较高，復发率為3.7%。自体血10～15ml胸腔内注射可反復多次。短棒桿菌制剂等，使胸膜腔產生无菌性炎癥粘连。由于胸膜粘连术根治率不高，副作用较大，故目前多倾向于采用胸科手术疗法。3.手术溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗(包括禁食、胃肠减压及静脉高营养等)两周以上无显著效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。手术方法是开胸或通过胸腔镜查找胸导管裂口，行修补缝合或予以结扎。术前可作淋巴管造影，临术前胃管注入亲脂染料等方法有助于在术前或术中确定胸导管破口或阻塞部位。手术路径单侧者经患侧切口，双侧者则经左侧进入。当开胸后难以找到破口，或因肿瘤包埋、纤维粘连难以分离时；可在膈上主动脉裂孔处结扎胸导管，顽固性乳糜胸患者可行胸腹腔转流术。通过治疗相信乳糜胸也并不是什么疑难杂症，不过还是希望广大患者能够积极进行治疗，最好是能够尽早预防，这样对于病情的治疗还是比较有帮助的。当然还有一定就是治疗方案取决于病因，所以对于病因要进行深刻了解，同时还要进行检查诊断这样也便于治疗。

　　乳糜胸治疗的方法

　　1.病因治疗：乳糜胸主要的发病原因与淋巴瘤有关。因此为治疗疾病，应先治疗原发病。治疗淋巴瘤常用的方法有放疗法、手术治疗法。经放疗后，患者体内的瘤体缩小，症状明显减轻。若持续治疗，乳糜胸消失。放疗不仅对淋巴瘤所致的乳糜胸有效，对肉瘤所致的乳糜胸也有效。

　　2.对症治疗：为减少乳糜液的生成，患者应实行静脉高营养治疗。治疗后，乳糜液生成减少，营养不良被纠正。若出现压迫症状，应行胸腔引流和胸膜粘连术。抽取乳糜液后，压迫症状就会有所缓解。

　　3.手术治疗：手术治疗是乳糜胸的常用治疗方法，适用于病情严重者。若内科保守治疗无效，可考虑行手术治疗。常用的术式有结扎术、缝合修补术。

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