乳糜胸的发病原因复杂 新生儿乳糜胸是怎么

　　乳糜胸的发病原因复杂，其治疗主要根据病因才能决定治疗方案，预防一般要从病因抓起，明确病因，对了解此疾病、治疗方案及其预防都很重要，以下是乳糜胸病因：

　　1、外伤性

　　胸部外伤或者胸内手术如食管，主动脉，纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔，有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。

　　2、梗阻性

　　胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤，肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂，丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。

　　3、其他

　　其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的乳糜胸病例，极少数肝硬化门静脉高压病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。

　　在正常情况下，除右上肢和头颈部外，全身的淋巴液均输入胸导管，然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处，流入体静脉系统，胸导管起自第12胸椎和第2腰椎间的腹腔内乳糜池，沿着腹主动脉行径，在腹主动脉的右后方上行，经膈肌主动脉裂孔进入纵隔，在后纵隔内胸导管沿着降主动脉与奇静脉间上升至第5，6胸椎水平转向左侧，并沿降主动脉和食管的后方上行，最后在左锁骨下动脉后内侧抵达颈部，并流入体静脉内，鉴于上述胸导管解剖的特点，位于第6胸椎以下(或奇静脉水平以下)的胸导管损伤或梗阻，常引起右侧乳糜胸，而第5胸椎以上(主动脉弓以上)的胸导管损伤或梗阻常引起左侧乳糜胸。新生儿乳糜胸发病率为出生婴儿中的1/10000，是新生儿期胸腔积液最常见的原因。

　　对它的认识已将近一个世纪，病死率曾高达20%～50%，主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍。

　　新生儿期乳糜胸分为先天性和获得性(创伤性，包括手术和非手术性)。对于先天性的病因存在着争论，可能由于胸导管狭窄或先天性瘘，后者由于某些淋巴管道与主干道的联接障碍。

　　另一种解释是胸导管通路的易损性，可能由于出生过程中脊椎的过度牵拉和中心静脉压的增高，导致胸导管的过度扩张、破裂或撕裂。

　　先天性乳糜胸可合并有Turner综合征、Noonan综合征、先天愚型或多发性淋巴管畸形或扩张。

　　创伤性乳糜胸大多数是医源性的，继发于开胸手术之后，偶尔血管造影术也可引起。

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