由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸,造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:
①有外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤。
②阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿。
③先天性胸导管发育不全或形成瘘管。
乳糜样胸水中,当脂肪含量4克每升时为真性乳糜胸,是与假性乳糜胸区别要点。
以上是乳糜胸的发病原因,对了解疾病有很大帮助,了解病因对治疗方案也很有帮助,疾病的预防从病因抓起,预防胜于治疗。乳糜胸是不同的原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。
在正常情况下,除右上肢和头颈部外,全身的淋巴液均输入胸导管,然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处,流入体静脉系统。胸导管起自第12胸椎和第2腰椎间的腹腔内乳糜池,沿着腹主动脉行径,在腹主动脉的右后方上行,经膈肌主动脉裂孔进入纵隔,在后纵隔内胸导管沿着降主动脉与奇静脉间上升至第5、6胸椎水平转向左侧,并沿降主动脉和食管的后方上行,最后在左锁骨下动脉后内侧抵达颈部,并流入体静脉内。
鉴于上述胸导管解剖的特点,位于第6胸椎以下(或奇静脉水平以下)的胸导管损伤或梗阻,常引起右侧乳糜胸,而第5胸椎以上(主动脉弓以上)的胸导管损伤或梗阻常引起左侧乳糜胸。
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