研究指出,icu床边彩超与胸部x线片检查对创伤性气胸诊断价值类似,但前者具有无创、操作便捷、可动态观察等优点,是icu创伤性气胸患者检查的首选方法。该文发表在2014年第09期《现代中西医结合杂志》上。
选取110例钝性胸部创伤患者,按照随机数字表法随机分为彩超组与x线组各55例,分别给予床边彩超与胸部x线片检查,最终以ct检查结果作为判断金标准,比较2组患者的检查结果。
彩超组ct检查显示气胸46例49侧(3例为双侧气胸),床边彩超检查显示35例36侧(1例为双侧气胸)。x线组ct检查显示气胸45例47侧(2例为双侧气胸),x线检查显示33例34侧(1例为双侧气胸)。2种检测方法对气胸诊断敏感度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值比较均无显胸部损伤的主要症状是胸痛,常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者为甚。
肋骨骨折
在胸部损伤中,肋骨骨折最为常见。多发于4-7肋,约占胸部损伤的40-60%,骨折断端可刺破胸膜、肺、或撕破肋间血管而发生气胸、血胸或皮下气肿而出现相应病理生理改变。
连枷胸
胸部浮动有可能成为连枷胸(flailchest)。3根以上双处骨折时可发生胸壁软化。因而产生反常呼吸运动。表现为损伤局部在吸气时内陷,呼气时向外膨出,而产生一系列病理生理改变。严重时可发生呼吸和循环衰竭。
肺不张或肺感染
因胸部创伤而导致的胸腔器官压迫,导致呼吸道不顺,所以,在止痛和(或)固定之后,应鼓励病人咳嗽排痰,防止呼吸道分泌物阻塞,造成肺不张和肺感染。
由此可见,由胸部创伤引发的并发症还是具有很强的致命性的,所以,出现胸部创伤的患者的时候,应火速就医。性差异(p均>0.05)。
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