1、食管炎
主要表现食管下部灼热,吞咽时有轻度疼痛。少数伴有粘膜水肿、痉挛等。可出现吞吐困难或胸骨后疼痛,多数经治疗后能消失,拉网脱落细胞检查,多因咽部过敏不易成功,必要时应作食管镜检查。
2、贲门痉挛
此病女性较多见。病程长,症状时轻时重,常与精神因素有关,呕吐食物时返流量大,放射线检查食管手段呈光滑的漏斗状狭窄。有时应用解痉剂可以扩张。食管粘膜纹规则,狭窄上方食管扩张较明显。
3、食管肉瘤
以平滑肌、纤维组织、横纹肌组织来源为多见,瘤体较大,临床症状与食管癌相似,X线显示充盈缺损,管腔扩大,肿瘤上下端与食管呈锐角。确诊需经病理活检。
4、食管憩室
放射线检查可见食管局部有一明显的外突之憩室,颈部与底部宽窄多一致,或颈部较宽,粘膜光滑。
5、梅核气
女性多见,常有明显的精神因素,自觉咽喉部异物感,吐之不出,咽之不下。放射线检查无阳性发现。
6、食管乳头状瘤
这是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤,腔内突出。表面覆正常的粘膜,偶见变成食管鳞形细胞癌,病理诊断可以鉴别。
对亚洲,非洲的调查还提示,当地食管癌患者所吃的食物中,大多为缺乏锌,镁的谷物,如玉米,小麦。我国的科学家也发现,食管癌高发区的饮水,粮食与蔬菜中钼,锰,锌,镁等含量偏低,而当地居民血清中的钼,锌,镁等元素也偏低。
流行病学专家调查发现,全世界有些地区人们的饮食中,很少含有维生素A和C,这些地区的食管癌发生率很高,如中亚的食管癌高发区伊朗,当地人很少吃豆科植物,青菜和水果,以至于饮食中长期缺乏维生素A与C。
在我国食管癌高发区河南林州市,也发现维生素A严重不足,维生素C也只有正常标准值的30%~50%,此外,核黄素(维生素B2)也普遍不足。
亚硝胺类化学物质是强致癌物,可以引发多种肿瘤。其中在腌制的肉类与鱼类中都发现有二甲基亚硝胺和二乙基亚硝胺以及甲基芐基亚硝胺。
此外,在陈萝卜干,陈玉米面,酸菜以及某些霉变食物中,甚至香肠,啤酒中也都或多或少地存在。当然,发霉食物中除亚硝胺之外,还有其他毒素如串珠镰刀菌,念珠菌等,它们与亚硝胺有协同致癌的作用。
有些调查提示喝酒也是一个不可忽视的原因,喝酒加吸烟则会使食管癌的发生率明显增高。加上不良的饮食习惯如食物太烫,或是过于粗糙,尤其含尖锐的纤维可烫伤与刺伤食管粘膜,也是“助纣为虐”的帮凶。
由于市场经济的发展,饮食行业也日益繁荣起来,其中既有正规的饮食店,也有相当多的马路上的大排挡、小吃摊,不少个体业主光顾赚钱,忽略了餐具消毒和菜料清洁,顾客中,有患乙型肝炎、甲型肝炎,病毒性感冒、菌痢等传染病的患者,这样病毒和病菌很容易通过其用的餐具进行传播。
食道癌患者往往在进行化学治疗、放射治疗、介入治疗等综合治疗中,常常会出现食欲不振、呕吐、恶心、腹泻等消化道的症状,也有的患者来自北方,一时适应不了南方的口味,都会经常去医院附近的街头大小饮食店或小吃摊品尝口味。
来增加食欲,有的摊主也知道食道癌病人的习惯和口味,往往会面带笑容迎合南来北往的患者的口味,热炒、冷拌、生姜、大葱、海鲜等等,但忽视了清洁卫生这一环节,给患者带来了不必要的痛苦。
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