乳糜胸由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内,常伴有咳嗽、胸痛等症状。患者在确诊后一定要及时治疗,以免耽误最佳的治疗时间,导致病情加重。
1、病因治疗
恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以淋巴瘤最多见,此种患者对放疗及化疗反应皆较好,有的患者经治疗后瘤体缩小,上腔静脉或胸导管压迫解除,乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。
2、对症治疗
减少进食量及服用低脂饮食,可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗,以阻断乳糜液形成,有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油,可防止营养不良的发生,减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同,它自肠道吸收后不参与乳糜形成,而经门脉进入肝脏。
乳糜胸是一种比较常见的胸外科疾病,该疾病是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,严重侵害着患者的身心健康。大家在日常对于该疾病还需引起重视,做到早发现早治疗。乳糜胸患者在治疗期间还应该加强饮食方面的调理,宜选择极低油食物,宜吃去脂奶、蛋清、瘦肉等食物等。为了便于大家了解,下面就做下详细的介绍。
乳糜胸患者宜选择极低油食物,添加中链脂肪酸于饮食中,目的是减少饮食中长链脂肪酸的摄取,降低乳糜的产生,减少渗出量及引流量。乳糜胸患者每天摄入足量的蛋白质,补充必需脂肪酸及脂溶性维生素,目的是改善可能引起的营养缺乏问题,维持良好的营养状态。
乳糜胸患者还宜吃去脂奶、蛋清、瘦肉等食物。去脂奶减少脂肪摄入,减少乳糜液,每天250ml,热饮;蛋清富含优质蛋白,提高免疫力,每天1-2个;瘦肉富含油脂蛋白,提高免疫力,每天100-150克。
乳糜胸患者饮食中主要的油脂为「长链脂肪酸」→在肠道经消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液「中链脂肪酸(MCT)」→直接被吸收进入肠黏膜细胞→血液循环。乳糜胸治疗期间可能由数周至6个月,须定期门诊评估。
乳糜胸患者使用100%MCT时,需补充必须脂肪酸:葵花油或大豆油2-3茶匙,每次5-7匙为宜,每日3-4次。每满匙约3公克(约20卡),含中链脂肪酸约2公克。中链脂肪酸(MCToil),Maxdose3-4汤(T),1茶匙(t)=4.6g,1g=8.3cal,8-10C的脂肪酸,需要胆盐乳糜化及胰解脂脢消化,容易吸收,乳糜胸患者饮食所需脂肪卡数的50-70%可由其取代,可以加到菜汤或流质食品中,可以调入调味汁中,MCToil会软化或破坏塑料制品,用MCT制备之食物,建议用玻璃或陶瓷制品盛装。
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