胸部外伤常发生肋骨骨折,一般为多根肋骨多处骨折,第1-4肋骨骨折,常提示所受暴力较大,伤势较重,第3~7肋骨腋段及背段是骨折好发部位,第8~l0肋骨前端因为与肋弓相连,第11-12肋骨的前端游离,弹性较大不易骨折,如果外力较大发生骨折,常可能累及膈面和膈下,引起腹内实质脏器损伤。
肋骨骨折常规采用后前正位和斜位,侧位因肋骨左右重叠分辨困难很少采用。肋骨骨折根据损伤应置分膈上/膈下摄影。肋骨骨折根据病情可分别进行膈上肋骨和膈下肋骨摄影,膈上肋骨骨折常规摄照正、斜位,疑有腋段肋骨的损伤,摄影前应仔细检查受伤压痛点,再确定人体倾斜角度和摄影方位。(前后斜位或后前斜位)。
胸骨骨折常见于交通事故时,驾驶员被方向盘撞击胸部或地震时重物撞击胸部所致,胸骨骨折往往伴有多处复杂骨折并合并胸骨后损伤
性纵隔损伤,气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。疑胸骨骨折采用胸骨右前斜位和侧位。明确的胸骨骨折进行胸骨x线摄影较为困难,采用胸骨dts或直接ct检查。
肺爆震伤是爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸壁、撞击肺组织所致,可致肺细胞和血管1、胸骨骨折诊断并不困难,临床上需要鉴别的疾病较少,主要是防止漏诊。
2、胸骨骨折根据胸前区外伤史,胸部剧痛,气促,紫绀,局部有挫伤,血肿,压痛,骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难,其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折,血气胸,肺挫伤,颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊,对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断,亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确,快速。损伤。创伤初期x线表现不明显,应及时采用ct检查。
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