胸部创伤早期处理注意事项胸部创伤造成的创伤性休克应该如何急救

2017-04-06 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于胸部遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及胸部创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

　　胸部创伤早期处理注意事项，胸部创伤早期处理应抓住主要矛盾，及时处理最危及生命的损伤，以下情况尤应注意：

　　①临床已确诊的张力性气胸，勿需再行x线检查，以免延误抢救；

　　②未行胸腔闭式引流的张力性气胸病人行气管插管人工呼吸将使病情恶化；

　　③对严重呼吸困难者，不应等待某项检查结果而影响气管插管和人工呼吸的实施；

　　④严重心脏穿透伤或心壁破裂病人，即使心跳停止，手术仍有疾救希望；

　　⑤气管切开费时，抢创伤性休克（traumaticshock）是由于胸部遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及胸部创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。

　　创伤性休克极易造成死亡

　　创伤性休克病情发展迅速、危急，如抢救不及时，往往造成伤员的死亡。护理人员在抢救创伤性休克伤员中正确的病情判断，有效的紧急处理、严密的病情监护、体贴入微的心理护理起着重要作用。

　　创伤性休克的紧急救护手段

　　1、开放气道，加强呼吸道护理。对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道；对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

　　2、协助病人安置体位。对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）。

　　3、维持生命体征的稳定。抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

　　4、控制出血。在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4h。

　　有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

　　5、注意给病人保暖。预防感冒及肺部并发症的发生，但不能过热。救时应首选气管插管。

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