胸膜炎的种类及其临床怎样检查出胸膜炎的

2017-04-06 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

　　提起胸膜炎这个病，或许很多人并不了解，这种病在生活中不是很常见，那么胸膜炎一般都是有什么种类，每种种类都是有什么症状呢？下面就给大家来详细介绍一下，大家可以接着往下看，希望对大家能够有所帮助。

　　胸膜炎的种类及其临床表现有什么

　　胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

　　突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛，在呼吸和咳嗽时加重，程度可有差异。可仅为隐隐不适，或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。胸膜炎呈强迫侧卧体位。

　　胸膜炎主要可以分成干性胸膜炎和渗出性胸膜炎

　　(1)干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。

　　(2)渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加，肺脏受压，则胸闷、气短更为显著，大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦，疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱，积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼。X线可发现积液的明确部位。胸膜炎的检查方法无外乎便是进行常规性的X线检查，超声波检查，实验室检查及体格检查但由于每种疾病所表现出来的症状都有所不同，各有各自的特点，在检查中，主要的也是通过胸膜炎自身的特点加以判断然后选择治疗。还有胸膜炎在症状类型中可以的分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，在体格检查中可以根据症状表现来判断的。

　　1.体格检查

　　干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。

　　渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

　　2.X线检查

　　干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

　　3.超声波检查

　　可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

　　4.实验室检查

　　①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

　　②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

　　③血常规检查，白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

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