乳糜胸由乳糜液外漏于胸腔内所致,是一种常见疾病。其常见临床症状有胸痛、心悸、呼吸不畅、困倦、乏力、发热、口渴等。乳糜胸怎么办?
乳糜胸由乳糜液外漏于胸腔内所致,是一种常见疾病。其常见临床症状有胸痛、心悸、呼吸不畅、困倦、乏力、发热、口渴等。乳糜胸怎么办?
乳糜胸常继发于感染和肿瘤侵蚀。创伤引起胸导管断裂或食管手术也可引起乳糜胸。当采取保守治疗,改变饮食摄入成分和肠道外营养支持疗法无效时,可考虑VATS治疗。VATS应从有乳糜液侧的胸腔放入胸腔镜,如果是双侧乳糜胸,应从右侧进入胸腔,胸腔镜从右侧进入胸膜腔便从隔上找出胸导管进行低位结扎或用钛夹夹闭。左侧乳糜胸因不便于做胸导管低位结扎,可通过VATS发现乳糜液漏出的部位。吸净乳糜液后,在漏孔处注入人血纤维蛋白胶5-10ml,封住漏孔,然后做胸膜粘连固定术。胸膜腔粘连闭合,乳糜液失去了储存空间,是防治乳糜胸复发的重要手段。胸膜粘连固定术的方法有多种,但并不是每一种方法都可靠。据临床验证显示,喷撒滑石粉和机械性胸膜磨擦是最可靠的两种方法。此外,还可应用壁层胸膜切除的方法,产生牢固的粘连。但此方法手术费时间,失血多。做过胸膜切除的病人,如果因胸内疾病,需要做同一侧开胸手术时,可能失去经胸膜外解剖游离肺组织的机会,使进胸发生困难。
乳糜胸者要注意饮食,选择低油食物,选择低脂肪食物,适当补充脂肪酸和维生素,多吃新鲜的蔬菜水果,多吃蛋白质含量丰富的食物,少吃辛辣刺激性强食物,少喝浓茶咖啡。若还有相关疑问,可咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康,治愈疾病。我们在生活中会遇到各种各样的问题,这些问题会困扰着我们,为了让我们自己不受这些疾病的困扰我们经常会看一些医学方面的内容,很多的人可能还没有听说过乳糜胸,为了让大家对于这种疾病更加的了解,我们下面为大家介绍一下乳糜胸是由于什么原因引起的。
乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,其原因有多种,以损伤、结核、丝虫病、肿瘤引起的最为常见。
大致可分为两大类:
(一)外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤,使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
(二)梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
其他原因引起的乳糜胸甚为少见,纵隔或肺淋巴管的先天性异常,偶尔见于新生儿的乳糜胸病例。极少数肝硬化门静脉高压病例,因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出,可能造成一侧或双侧乳糜胸。
〖病理生理〗
乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质,丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,必然引起两个严重的后果:其一,富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损,降低了机体的抵抗力;其二,胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织受压,纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻,血流不畅,进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰竭。
渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一,小则每日100~200ml,多则每日可达3000~4000ml,这主要决定于胸导管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。
经过上面我们详细的介绍以后,我们大家对于乳糜胸应该有非常清楚的了解了。我们在我们的身边会看到一些疾病,因此我们会很害怕。但是我们更好的了解我们身边的疾病的话,我们就可以不必那么的慌张了。可以平静的生活在这么复杂的环境中了。
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