胸部损伤如何进行处理的 诊断标准是什么

　　很多的胸部创伤患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗胸部创伤，这就是为什么胸部创伤治疗周期会这么长的原因。

　　胸部损伤轻重不一，有时只有胸壁轻微挫伤，但亦可因胸内脏器破裂而导致死亡。外部损伤的轻重与胸内损伤的程度并无直接关系。有时胸壁表面虽无明显伤痕而有肋骨骨折；有的佃腔破坏严重而无内脏损伤。在一般情况下胸壁损伤严重者，胸内损伤亦重，并常出现休克。故对胸部损伤思者应立即采取有效措施，以挽救其生命。

　　胸部损伤如何处理？

　　1.早期处理

　　保持呼吸道通畅，以改善呼吸，固定量折，胸痫给予适当的镇痛药；尽早引流胸腔积气、积血，改善呼吸循环功能；积极纠正休克，除一般抗休克措施外，要根据病因进行抢救；防治感染，彻底渭创，选用广谱抗生家，多途径给药(经静脉滴注、推注、呼吸道雾化或胸腔内直接给药)。

　　2.剖胸探查手术指征

　　胸腔内进行性出血；胸腔引流后持续大量漏气；胸内大血管损伤；胸腹联合伤；胸内异物存留。凡有以上情况之一者均需行副胸探查手术。

　　3.开肋手术前注意事项

　　(1)胃肠减压：伤后由于交感神经发射作用易发生呕吐.在麻醉下若发生呕吐，容易造成吸人性肺炎，甚至窒息，故必须采取减压措施。

　　(2)充分做好箔血准备：开胸探查时应于手术前充分做好输血准备，最好备血20003000，在麻醉或开胸过程中，易发生血压急剧下降，出现休克，因此术前备血十分重要。

　　(3)采用对患者影响最小而有效的麻醉方法：麻醉时应行气管插管，一股有效地控制呼吸，保证呼吸道通畅并充分供氧。

　　生活中，我们或多或少都有听过胸部创伤疾病，只是由于对胸部创伤专业知识的缺乏了解，很多时候对胸部创伤比较容易疏忽。

　　诊断检查：

　　不同性质和脏器损伤的胸部外伤，除各具有其特殊的症状和体征外，往往还有许多共同的临床表现。若对胸部创伤的共同表现有一个整体的了解，抓住主要矛盾，根据伤员表现，有重点的、系统的检查，对胸部创伤的及时、正确诊断大有裨益，可为抢救病人赢得时间。

　　伤口和伤道的检查从伤口的外观、位置、有无出入口及出入口大小等，可以推断伤情，判断伤道的径路，估计可能损伤的组织和器官。检查时还应注意受伤时的体位和姿势，因为胸部皮肤可能由于体位的不同和上肢的举落而改变位置。甚至出入口均不在胸部的创伤，也可造成胸内脏器损伤。对有无开放性气胸或活瓣作用，以及出血、骨折等，也可通过伤口直接进行观察和检查。对于已经急救封闭包扎的开放性气胸，应在作好外科处理准备的情况下，才可以打开敷料进行检查。胸部刨伤时常见的体征还有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、骨擦音、气管或心脏向健侧移位。胸部叩诊呈鼓音或实音，听诊呼吸音减弱或消失等。

　　根据外伤病史、结合上述症状和体征，胸外伤的诊断一般并不困难，但要进一步确定损伤的脏器及程度，往往需要一些特殊检查。在紧急情况下，对怀疑有气胸、血胸、血心包的病人，应先做诊断性穿刺，胸腔穿刺和心包穿刺是一种简便又可靠的诊断方法，抽出积血或积气，既可迅速明确诊断，又可缓解心肺受压迫的症状。常规胸部X线检查是胸外伤诊断中常用的方法，可以明确有无肋骨骨折，骨折的部位和性质，判定胸内有无积气、积血及量的多少，并可了解肺有无萎陷和萁他病变。但此项检查应在病情许可下进行，不能因为检查而延误了抢救时机。至于特殊的X线检查，如气管造影、食管造影或主动脉造影等各有其特殊适应证，一般在病情稳定后才能进行。对于胸外伤病人，除详细的胸部检查外，千万不可忽视身体其他部位的检查，以免遗漏邻近器官的复台伤，尤其是颈部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脉搏和血压的变化。对危重病人应作血气分析、心电监护及中心静脉压测定并记录尿量，已行胸腔闭式引流的病人，应保持引流管通畅，经常观察引流液的性质、最及漏气情况，判定胸内出血是否停止，估计肺或气管损伤程度，以决定进一步处理方案。对闭合性胸外伤病人，心脏挫伤、膈肌破裂、主动脉破裂、支气管裂伤及食管破裂易被忽视而造成延误诊断，应高度警惕。胸部创伤严重程度。

　　所以，在日常生活中，我们要对胸部创伤多多的了解，只有从各方面做好胸部创伤知识了解，才能避免胸部创伤疾病给自身带来危害，如果怀疑自己已经患上了胸部创伤，一定要尽早的到正规的外科医院进行诊断和治疗，以免耽误了胸部创伤最佳的治疗时间。同时，平时生活里一定要做好胸部创伤预防工作。

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