关于乳糜胸的一些问题 乳糜胸容易与哪些疾病混淆

　　乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。具体的发病的机制还不是很清楚，通常病人是以食用过多的脂肪性的食物后，发现有胸闷，气短，气促的症状，此病不需要手术治疗，通常一些药物，加上适当的饮食，便可使得病情得到缓解以至于消除。

　　临床表现

　　1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。

　　2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

　　诊断鉴别诊断依据

　　1.胸闷、气促。

　　2.有胸腔积液的体征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。

　　疾病治疗治疗原则

　　1.治疗原发病。

　　2.低脂饮食。

　　3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。

　　5.经内科治疗无效者可行手术治疗。

　　用药原则

　　1.因结核引起的乳糜胸，可选基本药物4-7和1。

　　2.由丝虫肉芽肿引起的乳糜胸，可选基本药物1-3和呋喃嘧酮。

　　上面是对乳糜胸的一些简单介绍，虽简短，但是实用易懂，相信大家也已经有所了解，还是希望大家能够在日常生活和工作中加强对身体的锻炼以增强体质和免疫力，注重饮食，防止病菌的侵害，这样的疾病便完全可以预防。

　　临床须与脓胸和假性乳糜胸相鉴别。在鉴别时应注意以下2点，①在真性乳糜液中，仅有50%呈乳状。一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味。比重在1.012～1.025之间，pH偏碱(7.40～7.80)，蛋白>30g/L。细胞数较少，主要为淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养为阴性。显微镜下可见脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(当>1.1g/L时可诊断，若<0.5g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油三酯<1.0。②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油三酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。

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