多发性肋骨骨折需要做哪些化验检查 发病原因是什么

　　(1)X线片为诊断肋骨骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。可以观察骨折部位，也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。但应注意在没有移位的骨折，腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，X线照片不易显示，早期易漏诊，待伤后3～6周再次摄X线胸部照片，可以显示骨折后有骨痂形成阴影。胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。

　　(2)CR片由于增加了窗技术，在显示肋骨骨折上较传统X线胶片有了明显提高，可以发现大多数的肋骨骨折，但由于重叠结构遮盖等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折CR片仍不易显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生，尤其对裂隙性骨折更易漏诊，对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断CR片也存在缺陷，诊断不能明确。

　　(3)螺旋CT及重建图像对显示肋骨骨折较CR片敏感，且准确性高，二者有统计学差异，与一些文献报道相符。螺旋CT可以快速连续扫描及容积性数据采集，能多角度、多平面进行后处理图像重组，能清晰直观地显示病变，对于病人的配合要求低于CR摄片。在显示胸部损伤并发症比CR片更清楚、更全面。

　　(4)结合CT横断位及重建图像，能更准确地观察到骨折线的位置，对于显示CR片易漏诊的膈下骨折；肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显，被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折，而且容易过诊。螺旋CT的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。对于肋软骨损伤，螺旋CT通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变，可以给出较为准确诊断。对于CR片未能显示骨折，而临床高度怀疑骨折者，尤其疑为膈下的不完全性骨折，建议行螺旋CT检查，可以避免漏诊。有纠纷需要明确诊断患者，无论CR片有无发现骨折，螺旋CT检查都是应该要考虑的。

　　在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断。有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年肋骨脱钙、脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外来暴力所致。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。

　　间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

　　开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

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