胸部创伤是怎么引起的
胸部创伤由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。
胸部创伤有哪些症状
1、胸痛胸部损伤的主要症状是胸痛,常位于受损处,伴有压痛,呼吸时加剧。
2、呼吸困难胸部损伤后,疼痛对使胸廓活动受限、呼吸浅快。血液或分泌物堵塞气管、支气管;肺挫伤导致肺水肿、出航或淤血;气胸、血胸致肺膨胀不全等均致呼吸困难。多根多处肋骨骨折,胸壁软化引起胸廓反常呼吸运动,更加重呼吸困难。
3、咯血大支气管损伤者,咯血量较多,且出现较早。小支气管或肺泡破裂,出现肺水肿及毛细血管出血者,多咳出泡沫样血痰。
4、休克胸膜腔内大出血将引起血容量急剧下降,胸部创伤后大量积气特别是张力性气胸,胸部创伤除影响肺功能外淌可阻碍静脉血液回流;心包腔内出血引起心脏压塞;疼痛及继发感染等,均可致胸部创伤病人陷入休克状态。
胸部创伤如何预防
一、严密观察胸部创伤患者生命体征
创伤后血气胸可进一步发展,且多合并有内脏和其他脏器损伤,合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者,防止合并伤的发生。
二、血胸的观察与护理
血胸在胸外伤中的发生率可高达75%,要及时判断胸内出血是否继续及出血速度,可依照以下2点来判断:
1、输血补液后,病人血压、呼吸情况改善不明显;
2、胸腔闭式引流放出积血后,如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。
三、胸部创伤患者心理护理
由于胸部创伤多为突发,胸部创伤病人对突如其来的事故毫无思想准备,难以接受现实,易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者,安慰、关心、体贴患者,主动与病人交流,简单介绍治疗方案、注意事项及预后,使其消除紧张心理,树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗,与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者,术前应给予必要的解释,使患者能充分理解并保持良好的心理状态,手术时护士应守护在病人身边,关心体贴病人,使他们的情绪稳定,积极配合抢救。
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