引起乳糜胸的外部因素有哪些 乳糜胸的手术治疗方法

　　一旦胸导管破裂，大量的乳糜液外渗入胸膜腔内使人类机体自身无法承受而导致乳糜胸。乳糜胸内含有比血浆中更多的脂肪类物质，有丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。引起乳糜胸的外部因素有吸烟和长期大量饮用咖啡。

　　1、吸烟

　　吸烟者发生上乳糜胸的风险是不吸烟者的3倍，而且发生输、乳糜胸癌风险较肾盂癌更高，肿瘤的发生与吸烟总量相关，McLaughlin等报道长期吸烟者(≥45年)患乳糜胸癌的危险性可增加7.2倍，即使戒烟10年，其发生率仍较从不吸烟者高2倍。70%男性和40%女性的上乳糜胸肿瘤与吸烟有关。

　　2、饮用咖啡

　　长期大量饮用咖啡者的乳糜胸发病率较高，根据多方面报道我们知道每天饮用咖啡超过7杯的人发生上乳糜胸的相对危险度是1.8，然而饮用咖啡往往和吸烟并存，控制吸烟的因素，饮用咖啡的相对危险度降至1.3。

　　近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高，疾病越来越多，乳糜胸就是其中一种。乳糜胸发病率高，需要我们及早发现，及时治疗，治疗的方法有很多种。以下内容主要为大家介绍一下乳糜胸的手术治疗方法。

　　1、手术适应证：

　　(1)发病急骤，乳糜液引流量每日超过1500ml以上，临床症状较重者，应及早手术。

　　(2)胸部手术如食管癌根治术后出现的乳糜胸，多为术中损伤胸导管主干引起，保守治愈的机会较少。如果观察保守治疗时间过长，将导致失去手术时机，病人可因衰竭致死。因此对手术后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右，经观察、保守治疗一周后无减少趋势者应积极手术治疗。

　　2、手术切口：一般取患侧切口进胸。胸部术后早期出现的胸糜胸，可选择经原手术切口进胸。有人主张动脉弓以上胸导管损伤应左侧进胸，主动脉弓以下损伤宜右侧进胸。

　　3、手术操作：手术前4h口服30ml牛奶，增加乳糜量，便手术中寻找胸导管破口。

　　(l)胸导管结扎术：经后外侧切口由第五或第六肋间进胸。吸净胸腔内积液，沿胸导管上下进行探查，多可见从破口处流出乳白色液体，在胸导管破口的上下端用粗丝线双重结扎即可。

　　(2)膈肌上胸导管结扎：胸腔内胸导管破口小易导找时，可在膈肌主动脉裂孔处暴露胸导管后对其进行缝扎。也可把奇静脉和主功脉间的组织作环形整块缝扎。缝扎确切时，胸膜腔内亦无乳糜液外漏。

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