结核性胸膜炎的抗结核治疗原则 胸膜疾病的具体诊断方法是什么

　　中老年人患结核性胸膜炎在此类疾病的患病群体中比较多见，老年期患者身体不断的衰退，造成抵抗力的减退出现身体易感，在公共环境中很难避免会有病菌出现，那么结核性胸膜炎的抗结核治疗原则有哪些呢？我们今天就来详细的了解一些老年患者的身体表现。

　　治疗原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。

　　(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。

　　(二)抗结核药物应用，方案2SHRZ/4HR。

　　(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15-30mg/日，分三次口服，疗程4-6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。

　　(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2-3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。

　　(五)对症治疗

　　(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。

　　胸膜疾病的具体诊断方法是什么？胸膜疾病是对胸膜发生疾病的概括，此病通常是由心血管系统疾病或者肺实质疾病所引起。患有胸膜疾病的患者胸腔内大量的液体或气体蓄积，尤其是使胸腔内压急剧增加时可引起静脉回心血量减少而导致心源性休克，因此需要及时作出准确的诊断，那么，胸膜疾病的具体诊断方法是什么呢，胸膜疾病的确诊主要依赖于胸水化验和胸膜活检、超声检查、x线。

　　一、胸膜疾病的诊断方法：

　　在诊断胸膜疾病时，胸水为渗出液，外观淡黄色透明，慢性期可微混，胆固醇含量高，但甘油三酯含量低，白细胞数增高，以单核细胞增多为主。胸水中葡萄糖水平降低为其特征，<1.68mmol/L(30mg/dl)，pH<7.2，补体C3、c4均降低，胸水中找到RA细胞，但缺乏特异性，类风湿因子浓度高于血清，胸膜活检见典型的结节性肉芽肿病变对胸膜疾病的诊断意义很大。

　　胸膜疾病比较复杂，胸腔的心、肺、食道、纵隔、腹腔的肝、脾、肾脏、卵巢，全身的结缔组织，淋巴和造血系统的疾患均可累及胸膜。绝大多数表现为胸腔积液，所以遇到胸腔积液首先要考虑上述全身器官正常与否，根据临床、X线、实验室检查进行综合判断才能明确病因，必要时还要进行胸膜活检或胸腔镜检查。

　　二、胸膜疾病的症状诊断：

　　胸膜疾病包括原发于胸膜的疾病，主要指胸膜间皮瘤，也包括胸膜腔内的异常情，如脓胸、血胸、胸腔积液等。其中胸膜炎、血胸、气胸、胸腔积液。患胸膜疾病的病人通常有肺炎、胸部外伤或手术史，发热，胸痛、血液白细胞及中性细胞计数增多；有胸膜腔积液体征，积脓是可有纵隔移位；X线检查胸腔内有积液现象；胸腔穿刺抽出混浊液体或脓汁，细菌培养可为阳性。

　　三、胸膜疾病的检查手段：

　　1、胸部CT：CT扫描对胸膜疾病病变的诊断具有重要价值。能检出常规胸片上分辨困难的病变，显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包裹积液的程度和部位。

　　2、超声检查：超声对少量胸液的确定、定位、液性与实质性的鉴别，以及指导胸腔穿刺等方面的价值早有定论。近年来有作者在超声探查胸液性质方面进行了探索，尽管漏出或渗出液均可出现低回声积液，但复合性分隔、均匀回声图型、存在胸膜增厚或有肺实质病变均提示渗出液。

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