患者的走访调查中发现,很多的胸部创伤患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗胸部创伤,这就是为什么胸部创伤治疗周期会这么长的原因。
胸部损伤轻重不一,有时只有胸壁轻微挫伤,但亦可因胸内脏器破裂而导致死亡。外部损伤的轻重与胸内损伤的程度并无直接关系。有时胸壁表面虽无明显伤痕而有肋骨骨折;有的佃腔破坏严重而无内脏损伤。在一般情况下胸壁损伤严重者,胸内损伤亦重,并常出现休克。故对胸部损伤思者应立即采取有效措施,以挽救其生命。
胸部损伤如何处理?
1.早期处理
保持呼吸道通畅,以改善呼吸,固定量折,胸痫给予适当的镇痛药;尽早引流胸腔积气、积血,改善呼吸循环功能;积极纠正休克,除一般抗休克措施外,要根据病因进行抢救;防治感染,彻底渭创,选用广谱抗生家,多途径给药(经静脉滴注、推注、呼吸道雾化或胸腔内直接给药)。
2.剖胸探查手术指征
胸腔内进行性出血;胸腔引流后持续大量漏气;胸内大血管损伤;胸腹联合伤;胸内异物存留。凡有以上情况之一者均需行副胸探查手术。
3.开肋手术前注意事项
(1)胃肠减压:伤后由于交感神经发射作用易发生呕吐.在麻醉下若发生呕吐,容易造成吸人性肺炎,甚至窒息,故必须采取减压措施。
(2)充分做好箔血准备:开胸探查时应于手术前充分做好输血准备,最好备血20003000,在麻醉或开胸过程中,易发生血压急剧下降,出现休克,因此术前备血十分重要。
(3)采用对患者影响最小而有效的麻醉方法:麻醉时应行气管插管,一股有效地控制呼吸,保证呼吸道通畅并充分供氧。
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