胸腔积液的治疗方法有哪些 风湿性胸膜炎的特点有哪些

　　通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异，下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液三种常见渗出性胸腔积液的治疗。

　　一、结核性胸腔积液：

　　1、抗结核药物治疗。

　　2、胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能，另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快、过多，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉，则考虑“胸膜反应”，应立即停止操作，并使患者平卧，密切观察血压等症状变化，必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0。1%肾上腺素0.5ml。

　　二、恶性胸腔积液：

　　恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。

　　1、全身性抗肿瘤化学治疗：恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外)，因此，对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。

　　2、胸腔局部治疗

　　①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，如顺铂(顺氯氨铂)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10～20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg等，既有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。

　　②胸膜腔注入生物免疫调节剂：如短小棒状杆菌疫菌(cp)，链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳，IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。

　　三、化脓性胸腔积液(简称脓胸)：

　　脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。

　　1、急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者，不宜胸腔冲洗，以免窒息或感染播散。

　　2、慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长，产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化，肺脏被包裹不能张开，影响肺和心脏功能，常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张，则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者，作瘘管结扎术，必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者，呈慢性消耗、营养不良，支持治疗显得十分重要，应予高蛋白、高维生素和高能量食物，注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

　　风湿性胸膜炎的特点很典型。在了解这个之前，觉得还是先对这个疾病有一个大致的概念比较容易进行更深一层的理解。也可以做一些辅助检查，第一项是做一个血常规第二项就是去做一个痰结核菌检查。那么风湿性胸膜炎就是一种由于各种细菌或者是病毒而导致的一种胸膜出现炎症的情况。所以需要注意身体的保养，注意一个健康的生活方式还是比较重要的。

　　风湿性胸膜炎的特点有哪些

　　特点之一，就是起病大都是在一种很急的情况下，可能前期是会出现几个星期的低热，或者是盗汗伴随有一些症状诸如乏力，然后消瘦等等好像是结核中毒性质的症状。这个就是胸膜炎典型的特点之一了。颤、呼吸音减弱或消失。

　　胸膜炎还有一个就是会出现胸痛的情况。这个胸痛也是一种临床症状的特点之一，刚开始的时候是有胸痛，但是如果出现胸膜内腔有积液的时候，或者是胸液增多的时候，那么胸痛的症状就会消失了。

　　第三个就是咳嗽了。这个咳嗽大多都是一种刺激性的干咳。然后就是说有一个重要体征，一个是有胸腔积液时患者会出现胸廓饱满或者是呼吸活动减弱的情况，要么就是在临床叩诊的时候出现浊音的情况。

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