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怎样对脓胸病进行合理治疗 包裹性胸膜炎如何痊愈

2017-03-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在治疗脓胸过程中,必须注意患者全身情况,鼓励病人多活动,增强心肺功能,补充营养,提高血浆蛋白、纠正贫血,应俟其血红蛋白提高到10克以上,痰量及脓液排出减少至最低水平,方可进行较大的手术。

  在治疗脓胸过程中,必须注意患者全身情况,鼓励病人多活动,增强心肺功能,补充营养,提高血浆蛋白、纠正贫血,应俟其血红蛋白提高到10克以上,量及脓液排出减少至最低水平,方可进行较大的手术。急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个面。

  (一)控制感染:根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。

  (二)排除脓液:是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗,多可获得满意效果。年龄再大的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液,促使肺早日膨胀,必须注意选用质地、口径合适的引流管,以保证引流通畅有效。如脓液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用导尿管引流脓液。引流的正确部位为脓腔的最低处,一般为腋后线第7肋间,如为包裹性,引流前应在x线或超声下定好位。局麻下切除3~5厘米长一段肋骨,穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜,以手指伸入脓腔确定部位合适后,置入引流管深约3cm为宜,紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气。术后定期行x线检查,随时调整胸引管;保证引流通畅,鼓励病人多下地活动。每日记录引流量以资比较。如脓汁粘稠,可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2~4毫米的细塑料管达脓腔内,每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗,既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅。引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔,以后每周一次,待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流,至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管,逐步剪短直至完全愈合。

  (三)全身支持治疗:应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

  (四)手术治疗:术式为纤维板剥脱术、脓肿病灶清除术。当病程超过30天以上,或发病早期未及时进行引流,脓液在胸腔内脏、壁层形成增厚纤维板(厚度在2-10mm不等),使用药物治疗及引流治疗的效果极差,增厚的纤维板会严重的束缚患者的呼吸运动,导致限制性通气障碍,脏、壁层纤维板内形成包裹内脓液继续增多,导致包裹内的压力持续增大,在剧烈活动或外伤后常穿破壁层纤维板、肋间肌、胸壁肌肉甚至皮肤,脓性窦道愈合困难。因此建议形成包裹的慢性脓胸患者早期手术。

  现大多数包裹性胸膜炎都是比较危险的,疾病会让机体出现全身中毒的症状,发热、出汗、食欲不振等不寻常现象,并且有个别患者会出现胸部疼痛,呼吸困难,这和结构性胸膜炎有点类似。现在很多患者治疗之后又出现复发的现象,而且情况还是比较常见的,复发之后不需要太过担心,要防止复发最好的话需定期到医院进行复查,注意日常饮食,养成良好的生活节奏,睡眠充足。

  包裹性胸膜炎如何痊愈

  首先可以考虑也是最主要的治疗方案是激素治疗。假如患者的体温是超过正常值范围的,但是恢复时间是比较长期的,患者需做好日常的休息活动节奏,必须等到患者的体温恢复正常后,胸液小时后仍需持续至个月的时间段。

  人体的胸膜炎胸液是富含蛋白,所以比较容易导致胸膜粘连,我们要在原则上尽快抽取胸腔中的积液,最好是每周应该做-次抽取,每次抽取的量应当由医生决定,如果采用的量过多,过快,很有可能会导致一些副作用,所以应该严格按照医生意见执行。

  有就是在选用药物方面,当胸部积液吸收不满意的时候可以在医生的指导下用相关药物控制,如果要使用抗结核药物来进行治疗,其中效果也比较独到,包裹性胸膜炎一般不提倡用常规糖皮质激素,是因为它有很多方面的副作用存在,胸腔里面注射抗结核药物的吸收需再药物配合下进行。

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