食道癌的西医治疗方法,食道癌的临床检测有哪些?

　　食道癌的西医治疗方法

　　食道癌的治疗分为西医治疗和中医治疗，西医治疗包括手术治疗、化学治疗和放射治疗。本文西医治疗的角度，为网友阐述一下食管癌的治疗方法。手术治疗是食道癌的最常用疗法，在我国已有40余年历史;放射治疗包括单纯放射治疗、放射结合手术治疗，放射治疗的并发症较多，疗效不如手术治疗，对患者的忍耐力要求更高;化学治疗也就是常说的药物治疗，这部分会在下一章节中详细阐述。

　　1.手术治疗

　　手术是治疗食道癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

　　2.放射疗法

　　①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

　　3.化学治疗

　　采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

　　食道癌的临床检测有哪些?

　　食道癌的临床检测手段多样，多种方法都可以发现食道癌存在的直接证据。绝大多数情况下，与食管相关的疾病都要做食管吞钡x线检查，这是检测试管疾病的最基本手段。常见的试管检测方法还有试管细胞脱落学检查，这是诊断食道癌、贲门癌的重要方法，诊断成功率在9成以上;另外还有肿瘤标志物检查和DNA倍体检查等。食管癌的临床检测手段如下：

　　1.食管吞钡x线检查：对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查，早期食道癌x线征象有。

　　①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。

　　②局限性食管壁僵硬。

　　③局限性小的充盈缺损。

　　④小龛影，晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻，对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查，食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。

　　2.食管脱落细胞学检查：细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，检查者吞下双腔管带网气囊，当气囊通过病变后将空气注入气囊，逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦，直到距门齿15cm刻度时抽尽空气取出网囊，去除网囊前端的黏液后将网囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。采用气囊拉网法采取脱落细胞标本直接涂片，用巴氏染色是普查时发现及诊断早期食管癌、贲门癌的重要方法，其诊断阳性率可达95%以上。为了避免发生误差，每例至少要获两次阳性才能确诊。

　　3.肿瘤标志物：食管鳞癌尚未发现此种具有一定准确性的标记物。最敏感的免疫标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常为阴性，而在食道癌病人血清阳性率为40%～52%，并随病变之进一步侵袭、淋巴结转移、病期变晚，以及肿瘤体积加大而增高，可惜在早期癌中很少出现阳性，且不论何期之低分化癌中也是阴性。

　　4.DNA倍体：与肿瘤之组织学关系密切，但与临床病期无关。在非整倍体食道癌病人中发现较高的淋巴结转移率及较多的食管外扩散，非整倍体与双倍体相比，在12个月内肿瘤复发率高达83%(双倍体仅为17%)，中数生存较短，5年生存率较低。但此种相关性仅适用于进展期病例。

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